上海市东方医院主办的第四届GJJ继续教育项目《SPECT/CT定量显像临床应用及新进展学习班》（No.2021-09-09-116），于2021年11月19日至11月22日理论授课以线下加线上二种方式在上海青松城大酒店成功举办，线下参会者近50人，学习班使用zoom视频会议直播，线上参会人数活跃，特别是外地注册学员全程参加了学习班授课。学习班聚焦SPECT/CT定量、心血管影像和PET/MR临床应用三大主题。
本期学习班开班仪式由东方医院核医学科赵军主任主持，上海市东方医院党委书记李钦传教授致欢迎词，李书记简要介绍了东方医院近几年学科建设取得的非凡成绩及核医学科发展概况，代表医院感谢与会专家及全国核医学专家对东方医院核医学科学科建设给予的大力帮助和支持。亚大核医学与生物学联盟（AOFNMB）主席、上海健康医学院首任校长黄钢教授致辞中肯定了东方医院核医学科近些年的快速发展，SPECT/CT定量学习班连续举办4期，已逐渐形成特色和品牌。
SPECT/CT定量新进展学术论坛
解放军总医院田嘉禾教授主讲开班第一课《单光子断层（SPECT/CT）定量显像》，从发展趋势、关键技术挑战与对策几个方面对SPECT定量作了全面的概括，定量是科学和生活中的必要因子，重点讲述了SPECT定量的影响因素：探测器性能、设备系统因素、准直器、示踪剂、物理因素、机体因素、操作因素、重建参数、信息技术应用等，SPECT/CT定量研究适用于99mTc，111In，123I，131I，177Lu，186Re和201Tl多种核素，在临床上主要应用于心脏、脑，也有肺、骨骼、肾脏和肿瘤方面的应用研究，田教授建议应从性价比与临床实际出发，明确SPECT与PET定量上的分工。
西京医院汪静教授做了《核医学诊疗一体化的现状和展望》专题报告，重点讲述了核医学诊疗一体化里程碑式的发展历程，从传统上的131I治疗甲状腺功能亢进、甲状腺癌、131I-MIBG诊治嗜铬细胞瘤，到近年来的SSTR2诊治神经内分泌肿瘤、PSMA诊治前列腺癌、CXCR4诊治多发性骨髓瘤、FAPI诊疗一体化，并从技术、研究和资金三个层面分析了核素诊疗一体化临床应用所面临的三大挑战，提出了个人独到的见解。
北京协和医院李方教授讲授了《嗜铬细胞瘤核医学分子影像诊断》，从1994年协和医院131I-MIBG的应用历史、背景到目前的应用现状，并分享了协和医院99mTc/68Ga-奥曲肽生长抑素受体显像经验，18F-MIBG诊断嗜铬细胞瘤在协和医院已实现成功临床转化。
中国医科大学附属第一医院李亚明教授做了《我国PET/MR的发展历程与展望》专题报告，从宏观角度介绍了我国PET/MR的发展历程，目前全国范围内核医学仪器的配置情况和使用情况，并对核医学的发展提出了展望。李教授认为，PET/MR因为其低辐射剂量、改进的运动校正、一体化的检查等优点，将在未来核医学诊断中发挥更重要的作用。
山西医科大学附属第一医院李思进教授作了《PET/CT血流灌注显像在心血管系统中的应用》的报告，李教授的报告中通过应用冠脉血管造影和静息血流灌注显像分别对心肌血流量评价进行了对比，显示出心肌血流灌注显像定量在评价心肌微循环方面具有更大的优势；强调了CFR、FFR在评价心肌微血管病变方面的应用，对临床进行JZ化的再血管化治疗提供有利信息。
华中科技大学附属协和医院安锐教授介绍了《肿瘤干细胞示踪与放射免疫治疗》，核医学的应用，除了在影像诊断和治疗方面，在放射免疫示踪方面尤为重要。肿瘤发生发展学说中，肿瘤干细胞学说比较热门，核医学通过单一模态、多模特示踪显像，促进了肿瘤干细胞模型的开发、新的标志物研究和新型探针应用等。
中科院上海药物研究所程震教授做了《中国放射性药物研发的进展》的报告，程教授从中国放射性药物的发展历程、目前国内开展的科研工作以及未来展望方面做了精彩诠释，宏观展示了我国放射性药物的研发，多个研究团队取得了优异的研究成果。
西南医科大学附属第一医院陈跃教授结合临床病例，介绍了《骨3D融合影像及临床应用拓展》，分别从创伤、感染、肿瘤、发育异常等方面，通过典型病例，对全身骨显像及SPECT/CT进行了新的诠释，尤其是SPECT/CT 3D重建功能的应用，把解剖和功能相结合，对疾病的诊断提供了更多功能性的信息。首都医科大学附属友谊医院杨吉刚教授讲授了《如何开拓SPECT/CT临床应用》，杨教授通过5个典型病例的介绍：肺灌注显像、肾动态显像、肝胆动态显像、消化道出血显像、脑脊液漏显像，指出我们传统的核医学显像在临床应用中有着不可替代的优势，我们应该充分应用我们目前的检查手段，从细微中发现疾病特征，给临床提供有益的诊断信息。东方医院祁纳医生分享了深度学习技术在乳腺癌SPECT/CT骨显像中的应用病例，在不改变或较少改变图像质量的基础上，大大缩短了检查的时间，Z大可减少检查时间至1/8。
心血管影像学术论坛
首都医科大学附属安贞医院张晓丽教授、首都医科大学附属朝阳医院杨敏福教授结合个人丰富的心血管核医学临床实践经验分别详尽地讲解了《FDG心肌代谢显像规范性操作流程与报告书写》及《SPECT/CT心肌灌注显像规范操作与报告书写》，提示核医学工作者在工作过程中应注意与临床医生就具体病例进行一对一沟通，并结合患者具体情况使核医学心肌显像检查对临床医生产生更重要的个体化临床指导价值。华中科技大学同济医学院附属同济医院朱小华教授介绍了99mTc-PYP在诊断心肌淀粉样变具有较高的灵敏度和特异性，99mTc-PYP在鉴别AL型及ATTR型较其他影像学检查更具重要价值。清华大学附属长庚医院何作祥教授总结分析大量国内外病例在放疗或化疗后，心脏出现了局灶性或弥漫性心肌FDG高摄取，而左心室射血分数、心室容积并无显著变化，个别病例在经过放疗后同样出现了心肌的FAPI高摄取。何教授提出了心脏肿瘤学的重点是在继续改善预后的同时，降低癌症治疗相关的心脏毒性；介绍了多模态成像用于肿瘤治疗的心血管并发症的诊断和疗效评价。
中科院深圳先进院朱燕杰教授介绍了MR成像新序列，心脏MR定量成像提供心肌组织学、微观结构等信息，结合具体病例讨论了PET/MR在心肌纤维化、心肌淀粉样变、心肌炎、心脏结节病中的广泛应用，通过心脏PET和MR进行互补，能够为疾病诊断提供更多信息。上海交通大学胡晨曦教授介绍了心脏磁共振新技术、进展及临床运用，如LGE延伸出的新序列：MoCo LGE、Dark blood LGE、T2WI bSSFP（亮血序列）等。
上海和睦家医院万青医生结合文献及东方医院工作期间PET/MR临床经验介绍了PET/MR在缺血性心脏疾病、心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、心脏结节病、心脏淀粉样病变中的应用。提出了临床医生了解心肌疾病的核医学检查，促进对疾病的诊治，学科之间的沟通显得尤为重要。东方医院纳米研究所乐文俊教授介绍了PET/MR示踪在纳米干细胞治疗心梗中的应用，从纳米技术原理介绍，并提出了纳米技术与医学相结合，为疾病诊断和治疗提供帮助。上海联影研究院张政博士介绍了心脏PET/MR显像在冠状动脉微血管疾病诊断的价值，强调自由呼吸的快速MRI成像及新型核素药物的使用将进一步推动心肌PET/MR的临床应用。但是MRI序列间及其与PET图像的错配对定量研究构成了挑战，针对这一挑战，张政重点介绍了东方医院、上海交通大学及联影研究院合作开展的PET/LGE配准算法的开发和临床验证情况。
东方医院心脏医学部周华、张波、韩薇、宋之明、张奇、杨兵（线上）主任参加了本次心血管病影像论坛主持和学术点评
PET/MR临床应用学术论坛
华中科技大学同济医学院附属协和医院张永学教授在《PET/MR概论》一课中讲述了PET/MR与PET/CT相比具有的技术优势，并提出“PET/CT+PET/MR+新探针=WM的分子影像，如果再+核素靶向治疗，就=先进的核医学科”观点，张教授结合具体病例（眼球恶性黑色素瘤、头颈部肿瘤、胰腺癌、结肠癌、前列腺癌、宫颈癌等）展示了PET/MR在临床应用中的优势和局限性，相信PET/MR在神经退行性疾病及心血管疾病诊断中具有JD优势。
上海交通大学附属瑞金医院李彪教授着重讲解了PET/MR在胰腺疾病，包括胰头区肿瘤、胰腺肿瘤的筛查、胰腺癌术后局部复发、胰腺肿瘤术前分期及可切除性评估、自身免疫性胰腺炎中的应用经验。
复旦大学附属中山医院石洪成教授在《梗阻性黄疸PET/MR成像序列优化与应用》报告中，提出对不同病人应有针对性的扫描序列，在对梗阻性黄疸患者进行扫描时，首先进行全身初步筛查，为后续T1、T2全身快速扫描确定精细化扫描部位，结合丰富的病例总结了冠状位T2有助于显示梗阻胆系的全貌，3D MRCP有助于梗阻精细化定位。石教授认为随着PET/MR发展，精细化扫描及提高使用效能将越来越得到重视。
华中科技大学同济医学院附属协和医院兰晓莉教授调研了PET/MR在恶性肿瘤临床应用大量文献，其中头颈部肿瘤文献已超过胶质瘤和乳腺癌。对武汉协和医院自引入PET/MR四年来的头颈部肿瘤400余例临床实践经验进行了分享，在甲状腺癌、鼻咽癌中，增强MR对PET/MR诊断具有增益价值，全身PET/CT+局部PET/MR对头颈部肿瘤可提供一站式的分期方法，值得推广。上海长海医院左长京教授讲授了68Ga-PSMA PET/MR及PET/CT在前列腺癌中的应用经验，二者的阳性结果总体差异非常低，一致性很高，PET/MR对侵犯包膜、精囊等周围结构更敏感。并与mpMRI进行了对比，PET/MR在原发灶的检出率方面优于mpMRI，对淋巴结转移和远处转移、分期和再分期方面更优。
解放军总医院徐白萱教授讲授了多分子探针PET/MR在痴呆、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化（ALS）、脑部小血管疾病、阮蛋白病等神经退行性疾病的应用，提出了整合多分子探针及MR的结构、功能及脑网络多参数信息，对神经退行性疾病的鉴别诊断具有增益作用。北京协和医院霍力教授介绍了《PET/MR在淋巴管疾病中的应用》，比较了68Ga-NEB较99mTc-SC显示侧支循环淋巴管更清晰、更能准确定位淋巴漏点。68Ga-NEB PET/MR较PET/CT对比显示静脉更亮、淋巴管更暗、皮下水肿显示更清晰。中国医科大学附属盛京医院辛军教授分享PET/MR在盆腔恶性肿瘤的应用，研究结果表明PET/MR对于盆腔肿瘤诊断、分期、复发以及疗效检测等方面具有较高的诊断能力，且更能反应肿瘤内部组织特征，提供更多诊断信息。辛军教授指出多模态和多参数磁共振信息可以对盆腔肿瘤恶性程度、放化疗敏感性及疗效分析提供更多帮助。上海联影医疗科技周云教授介绍了常用PET探针动力学模型，PET受体探针房室模型，并展示了动态脑PET图像中血流及特异性结合的特征。对像素和感兴趣水平动力学噪音进行比较。并分享了PET/CT、PET/MRJZ定量在肿瘤、神经、心血管疾病以及药物评估中的应用。
东方医院多位教授介绍了PET/MR在肿瘤和心血管等疾病中的初步应用。肿瘤科主任董春燕教授分享了应用PET/MR的经验，可以发现比PET/CT更小的肿瘤病灶，早期疗效评价，应用新的分子探针如FAPI、DOTATATE可弥补常规FDG显像的不足。
东方医院泌尿外科副主任王海峰教授，积极推动了PSMA PET/MR显像的开展，PET/MR对前列腺癌分期、术中定位、生化复发提供了影像支持，尤其是对前列腺癌生化复发的诊断，改变了传统影像在PSA＜7ng/ml，只有5%的劣势，PSMA PET/MR的应用，使得生化复发的诊断PSA在0.2-0.4ng/ml时，诊断准确率达到了39-56%。
东方医院放射科主任初曙光教授，介绍了MR、PET/MR在神经系统中的应用，重点介绍了脑炎的疾病诊断中的作用，通过典型病例重点介绍了脑炎在细菌、病毒、免疫、寄生虫等病因导致的不同影像表现中的影像特征，与肿瘤的鉴别要点，MR解剖图像和PET/MR功能影像相结合，对诊断提供更多的依据。
目前一体化PET/MR设备的三大供应商分别介绍了他们Z新的技术进展。西门子公司戎嵘博士对MoCo成像基本原理进行了解释，并通过实例证明了Body MoCo PET/MR对图像质量有所提升，并减少了运动伪影，PET图像同样得到了全方位的增强。GE 公司梁洒远博士分享了全新一代GE零回波全息数字SIGNA PET/MR在独有ZTE零回波成像平台实现一体化PET/MRJZ衰减校正基础上，结合独有Q.Clear超级迭代，3D ASL灌注成像等技术及影像组学等实现PET/MR双模态JZ定量，持续赋能PET/MR临床科研。联影中央研究院袁健闵博士介绍了联影公司Z新的科研成果，并详细汇报了PET/MR在神经、肿瘤、智能影像等临床应用方面进行的有针对性技术开发及取得的科研成果。本次会议相关公司对仪器的进展、图像后处理的进展以及示踪剂的发展方面也做了精彩的讲座。西门子公司周晓宝经理介绍了西门子的xSPECTZ新技术；清华国际创新中心的龚南杰主任介绍了机器学习加速与SPECT/CT骨定量；上海嘉标生物李潇工程师介绍了新型SPECT分子影像技术和放射性药物。
会议尾声赵军教授分享了东方医院PET/MR在心肌活力、心肌淀粉样变、心肌病、炎性心肌和心肌纤维化等方面的临床实践经验，并对两天的会议进行了简单总结，对参与本期学习班线上/线下的会议演讲嘉宾及主持/点评专家、参会人员表示由衷感谢，感谢多方对本期学习班的大力支持以及科室团队的辛勤会务工作。赵军教授表示会将该品牌学习班继续举办下去，为大家提供良好的学术与临床交流平台，期待2022年再相聚。
（东方医院 祁纳 王海岩整理）
2021.11.24
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