------ 在生活中，关注身体出现的丝毫变化，对了解健康，有非常好的帮助。做好疾病预防，显得尤为重要。特别是身体出现的细小变化，也要特别关注。例如，通过观察淋巴，能够及时的了解健康。淋巴结肿大，是生活中可能会出现的情况，出现淋巴结肿大，需要大家特别注重，不少人还会说淋巴结肿大，就是癌症，真的是这样吗?小编可不觉得。淋巴结肿大，属于常见的情况，基本上在任何年龄阶段都可能出现，但要说淋巴结肿大就是淋巴癌，这实在是杞人忧天的想法。淋巴结肿大的情况淋巴结发生肿大，一般分为这三个情况，淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤。作为身体重要的免疫器官，淋巴分布全身。判断原发病灶的部位，能够及时的判断病症。那么在生活中，哪些原因会导致淋巴结出现肿大呢?感染 感染是无处不在的，即使做好了保健，但依然会出现感染。细菌或者病毒入侵身体，会影响到感染加重，增生比较厉害的话，也会引起淋巴结肿大。结核淋巴结核在早期与皮肤周围组织无粘连性，病情加重的话，结核肿大会变得更加明显。甚至在发生破溃的时候，出现了脓状物质。疾病身体的一些慢性病，例如乳腺增生、甲状腺结节病症等，可能会不断刺激淋巴细胞发生增生，导致淋巴结肿大。淋巴结肿大就是癌症吗?这样的观点，是不对的，这是因为感冒发烧后、牙龈炎、咽喉炎后，会在一定程度上造成淋巴发生肿大。当这些病症得到缓解，淋巴结会恢复正常。所以不必过于担心。淋巴瘤是什么?淋巴瘤的出现，在早期是非常容易被发现是肿瘤，＊明显的症状就是在颈部、腋窝、腹股沟出现肿块，这样的肿块千万不能忽视，需要及时的检查、判断。淋巴结是如此的重要，那么在生活中，我们应该如何保护淋巴呢?调节心情心情一定要开朗，不能过度的悲伤、忧虑。在研究中发现，凝滞的淋巴液会影响到健康，在悲伤的时候，淋巴液会发生凝滞。随着心情的愉悦，淋巴液会顺畅很多，身体得到调节。按摩调节学会按摩调节淋巴，能促进健康，例如在放松的时候，按摩颈部，能够把颈部的毒素向外排出，促进排毒。淋巴结肿大并不一定是淋巴瘤，正确的护理淋巴结对促进健康有意想不到的好处，希望大家多了解，护理好淋巴结，获得健康。

------ 中药在治疗作用中的重要作用已经被越来越多的患者认可，也有一部分患者充分感受到了中西医结合治疗带来的疗效叠加效果。那么肿瘤患者什么时候开始服用中药？下面我们就来看一下：1中医药与手术相结合术前给予中医药治疗可改善患者的一般症状，创造良好的手术条件，保证手术顺利进行；可在一定程度上控制癌症的发展，预防潜在的转移风险。术后多伤及气血，中医药可予益气固表、补气养血等方法治疗，使患者因手术造成的损伤得以早日恢复，以尽快接受其他治疗，提高肿瘤治愈率和改善生活质量。2中医药与放疗相结合一是放疗增敏作用。某些活血化瘀中药能改善微循环、改变肿瘤内环境及消除“乏氧细胞”，增强癌细胞对射线的敏感性。二是减轻放疗的副作用。放疗耗伤正气，伤及阴液，造成气阴两伤或阴虚内热等证。服用益气养阴、滋阴清热等药物，可以明显预防或减轻上述副反应。三是放射防护作用。扶正、益气养血、健脾益肾中药能保护患者的骨髓和免疫功能，使放疗顺利完成。3中医药与化疗相结合又会怎样？一是增效作用。通过改善肿瘤组织局部的血氧供应，促进G0期肿瘤细胞进入增殖期，从而增强化疗药物对肿瘤细胞的杀灭力。二是减毒作用。中医采用健脾和胃、降逆止呕、滋补肝肾、益气养血等方法，可明显减少化疗引起的消化道反应、心肝肾功能的损害、骨髓及免疫功能受抑制等毒副作用。4中医药防范肿瘤复发和转移防范复发和转移是肿瘤治疗成败的关键。肿瘤患者大部分手术、化疗、放疗后，进入一个“等待”阶段，西医不再进行任何治疗，只要求定期复查，直至肿瘤出现复发、转移时再采用相应的治疗。而这“等待”阶段正是中医药发挥优势的良好时期。我们强调阴平阳秘、治未病，讲究整体治疗与局部治疗相结合，辨病治疗与辨证治疗有机结合，将大幅度降低肿瘤患者复发和转移的几率，明显延长患者的生存期。

------ 淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由于淋巴组织分布于人体全身的各个部位（除指甲与头发），因此淋巴瘤可累及全身各个组织器官。淋巴瘤＊主要表现为淋巴结肿大，如果浅表淋巴结肿大，在颈部、腋窝、腹股沟等位置摸到肿块，就要当心是淋巴瘤。要注意的是，并不是摸到有淋巴结肿大就一定是淋巴瘤。有时反应性增生、结核病等情况也能导致淋巴结肿大。如果是淋巴瘤导致的淋巴结肿大，淋巴结摸起来比较大和圆，直径在1cm以上，硬度与鼻子的硬度相似，没有疼痛感的。而良性疾病导致的淋巴结肿大摸起来表较小、比较软、伴有疼痛感。因此，摸到淋巴结肿大既不要过分担心，也不能置之不理，应该及时到医院就医。出现这些症状也要留个心眼 或与淋巴瘤有关但是，淋巴瘤是一种“神出鬼没”的恶性肿瘤，它并不单单表现为浅表淋巴结肿大，当淋巴瘤侵犯到不同脏器或组织有可能引起不同的表现：当淋巴瘤侵犯深部的淋巴结，常因咳嗽、气促、不能平卧，做胸部CT提示纵隔肿物、肺门淋巴结肿大。或者因腹痛、行腹部CT可见腹膜后肿大淋巴结。另外，如果发生系统性病变，如咳嗽咳痰，肺部发现占位病变，有时除了是肺癌外，有部分是淋巴瘤；嗳气、反酸、胃部不适，除了是胃癌，也可以是淋巴瘤；腹痛、解黑便，CT发现肠壁增厚，也要高度怀疑淋巴瘤。还有发生不明原因的发热，如果已排除了感染、自身免疫性疾病，需考虑淋巴瘤。还可能出现一些皮肤疾病，例如不明原因的皮肤瘙痒，可能是霍奇金淋巴瘤的伴随症状。皮下结节、不能治愈的皮肤溃疡，需行相关的活检明确是否为淋巴瘤。总的来说，淋巴瘤是一种“神出鬼没”的恶性肿瘤，表现更是千变万化。但淋巴瘤目前没有很好的筛查手段，主要通过身体的症状来提示。因此，一旦身体有任何不适一定要到医院进行检查，同时在常规检查正常的情况下多留个心眼，当心是淋巴瘤在作怪。哪些人容易得淋巴瘤？专家建议远离这些危险因素那么，哪些因素是淋巴瘤的高危因素呢？目前淋巴瘤的具体病因并不明确，但是与这些因素密不可分。首先，淋巴瘤是一种“老年病”，常见于50-60岁的人群，男性患者居多。但是如今二三十岁的年轻人的发病率也逐渐升高。其次，淋巴瘤的发病与环境因素有关，一方面，如今的环境过于干净，使免疫系统缺乏锻炼，另一方面，长期接触如室内装修后的甲醛、环境中的辐射等，有可能增加淋巴瘤发生的风险。再有，淋巴瘤的发生与饮食作息也密不可分。长期高脂高蛋白饮食、压力过大、熬夜等都会增加罹患淋巴瘤的风险。另外，随着对淋巴瘤研究的推进，确认淋巴瘤的发生与某些感染密不可分。常见的EB病毒感染与NK/T细胞淋巴瘤的发生，HP感染与胃黏膜相关淋巴瘤的发生有相关性。这部分因感染引起的淋巴瘤在持续用药杀灭病毒或细菌后，淋巴瘤的病情也会得到缓解。通过PETCT或者PETMR检查可以较早发现淋巴瘤。总的来说，淋巴瘤的发生与自身的免疫能力有重要的关系，预防淋巴瘤应该注意增强抵抗力：注意健康饮食，多吃高纤维食物；注意日常戒律，保证睡眠；积极调节心理情绪，缓解压力；定期做好体检等。淋巴瘤该怎么治疗？免疫疗法或成为主流淋巴瘤目前有哪些治疗手段？目前以化疗、靶向药物为主，部分患者会用到放疗、抗感染治疗等。另外，随着免疫疗法研究的不断深入，PD1抑制剂、CAR-T细胞治疗也逐步得到发展。淋巴瘤是一种免疫系统的问题，随着免疫疗法的发展，未来将成为肿瘤治疗的主流。淋巴瘤患者在接受正规的治疗后，常见的弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率可达60%，霍奇金淋巴瘤治愈率能达到70%。因此，淋巴瘤患者一定要充满信心，积极接受治疗，做到早诊早治，从而提高淋巴瘤的治愈率。

------ 肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，其5年生存率低于20%。然而，随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI)治疗的引入，肺癌死亡率与细胞毒性化疗相比显著改善。脑膜转移(LMC)是一种严重的晚期肺癌并发症，EGFR TKI治疗会使肺癌患者的生存期延长，但这也导致了脑膜转移发病率的相应增加。在所有非小细胞肺癌患者中，仅有3%-5%会发生脑膜转移；而在EGFR突变阳性群体中，这一比例却高达20%。也就是说，拥有EGFR突变的患者，与野生型患者相比，既有了许多靶向药可以吃，又承担了一份较高的脑膜转移风险。治疗脑膜转移的主要挑战是化疗药物通过血脑屏障的穿透性差。因此，脑膜转移患者的中位生存期仍然很低，只有3~6个月。迄今为止，由于脑膜转移的罕见性和异质性，还没有建立脑膜转移的标准治疗方案，也没有对肺癌脑膜转移患者的治疗结果进行评估。2020年1月，《Thoracic Cancer》杂志公布了一项研究的结果，该研究旨在以EGFR突变的肺腺癌患者为研究对象，探讨脑膜转移发生的危险因素，并比较不同治疗方式的临床疗效。试验入组对象均为EGFR阳性非小细胞肺癌患者，入组患者的突变类型有EGFR 18、19、20或21外显子突变，转移部位为脑、骨、肝、肺、胸膜和/或肾上腺。患者接受的治疗包括EGFR TKI、细胞毒性化疗、鞘内化疗。研究人员进一步将接受EGFR TKI的患者细分为使用第一代(吉非替尼、厄洛替尼)和第三代(奥西替尼)EGFR TKI的患者，鞘内化疗与其他抗癌治疗联合或独立进行。试验主要观察终点为接受每种治疗患者的总生存期（OS），次要观察终点为鞘内化疗的神经学结果。研究共入组1189例EGFR突变的肺腺癌患者，117例经细胞学证实为脑膜转移；中位年龄为56岁；男性占37.1%，女性占62.9%。所有患者中，46.1%初诊即有远处转移疾病，＊常见的转移部位是大脑(34.5%)，75.2%的脑膜转移患者同时发生脑实质转移。从肺癌初诊到出现脑膜转移的中位时间为13.5个月。在单因素回归分析中，容易发生脑膜转的患者特征有：年轻，低龄患者相比高龄更容易出现脑膜转移；初诊时即有远端转移，确诊肺癌时已经发现有转移灶（脑、肺、肝、骨、肾上腺）的患者更容易发生脑膜转移。进一步进行多因素回归分析表明，年轻、初诊时即有转移性疾病、脑或肺转移仍然是与脑膜转移相关的危险因素。那么对于脑膜转移的患者来说哪种治疗究竟＊有效呢？在亚组分析中，三组患者（EGFR TKI治疗组 VS 细胞毒性化疗治疗组 VS ＊佳支持治疗组）的中位OS为7.1个月 VS 3.1个月 VS 1.2个月。患者接受鞘内化疗周期中位数为8，虽然鞘内化疗没有改善患者的总生存期，但是鞘内化疗与神经症状改善及脑脊液转阴有关。综上所述，在EGFR突变的肺腺癌患者中，年轻、初诊时即有转移性疾病、脑转移或肺内转移与脑膜转移相关，如果EGFR阳性的四期肺癌患者具有年轻、脑转移、肺内转移等危险因素，一定要警惕脑膜转移的发生，以便及早接受治疗。相较于细胞毒性化疗，用EGFR TKI（尤其是三代EGFR TKI）治疗的患者有更好的生存结局。此外，鞘内化疗与改善神经系统预后(包括症状和体征)和脑脊液转阴显著相关。

------ 肺磨玻璃结节肺癌能治愈吗？多发性磨玻璃结节怎么治？这个病例很特别，双肺多发性磨玻璃结节20余个。辗转多地求医，从河南远道而来重庆。其实，这种手术，大部分医生是不愿意做的，手术耗时耗神。有些可能根本就做不了，连找到结节都做不到。分期两次手术切了25个磨玻璃结节，做到了大小兼顾一网打尽。其中右侧10个，左侧15个。肺功能保护非常好，病人正准备第二次手术出院，恢复非常轻松。病理报告下，磨玻璃结节的各种病理阶段，都有。详细细节看附图（两次的病理报告）。多发磨玻璃结节手术怎么做?手术一定得“个体化”。针对不同年龄，不同磨玻璃结节数，不同位置，设计个体化的手术方案。总的原则是: ＊大限度切除病灶，争取一网打尽。同时又要＊大限度保护肺功能。高超的定位技术解决找不找得到的问题，亚肺叶切除技术组合解决怎么手术的问题。如果技术上达不到，那就只能抓大放小。我的具体策略是:①多发磨玻璃结节，对年青患者来讲，一定要大小兼顾，争取一个不剩。②对年长的多发磨玻璃结节患者来说，只有小的磨没明显威胁，就可以抓大放小，能兼顾就兼顾。③而70岁以上患者，就可以只切主病灶，小的磨玻璃结节，根本不需要管。多发磨玻璃结节手术，我们把握了以下原则: ①选择手术病人的多发磨玻璃结节，至少有一个大于8-10毫米，并且已明显恶变。②不做则已，若选择做，就在切除主病灶的同时，把同侧的其余病灶尽量切除，追求一个不漏。就象今天手术的多发磨玻璃结节，漏哪一个，手术的效果就大打折扣。③多发磨玻璃肺癌，只要切干净了，和单发一样，根治率极高。一个不漏永远是我们的追求。