肝内胆管癌（iCCC）生存预后差。常采用的非侵入性分期检查为CT和MRI，但这2种方法都存在固有缺陷。诊断性腹腔镜检查常于预估可切除的 iCCC患者手术开始时进行。研究拟对比FDG-PET/MR和常规影像学价差对iCCC患者临床管理的影响。回顾性纳入5个肝脏肿瘤转介中心的37例行FDG-PET/MR的iCCC患者，分析这些患者的临床病理特征。常规影像学检查包括PET/CT和/或MR和/或CT。全部患者至少行1次放射性增强对比检查。

1位PET/MR临床阅片者和1位转介临床医师一起回顾患者的电子医疗记录，以查明是否有被PET/MR vs常规影像学检查改善的临床管理。采用McNemar比较改变的差异（P<0.05为有统计学意义）。结果：纳入患者的中位年龄为63.5岁，有20例（54%）为女性。无一例患者在PET/MR检查前已行化疗或放疗。26例患者行同日PET/CT。对多数患者(26/37;70.3%) 而言，常规影像学检查和PET/MR一致，对临床管理无影响；在11/37 (29.7%)的患者中不一致，患者临床管理发生改变。

对这11例患者来说，经进一步的活检和/或腹腔镜检查证实，PET/MR较常规检查更准确。检查促成的临床管理改变是：5/37 (13.5%)的患者取消手术，4/37 (10.8%)进行了手术干预， 2/37(5.4%) 的患者手术路径改变。手术取消是由于3例有不能切除的晚期病变，2例为IV期患者。结果被病理或影像学随访证实。2例患者PET/CT、PET/MR均显示不能切除，PET/MR经由显示横膈浸入改变了其中1例的手术计划，在另一例中则显示 V段有转移，这种情况留在原位更适合。这2例手术路径改变。4例进行手术干预的患者其常规影像学检查结果提示病变不能切除，但PET/MR排除了转移，且被术中所见证实。PET/MR与常规影像学检查对临床管理的影响差异有统计学意义（P=0.004, 精确McNemar检验）。

结论：对iCCC局部和远处病灶的准确评估对患者管理有重大影响。该研究中FDG-PET/MR改变了近1/3患者的治疗计划，可对肝内病灶进行更准确的评价，以及探测或排除远处转移。因此，宜考虑将FDG-PET/MR纳入iCCC患者的常规分期检查中。研究的主要缺陷是样本较小，但是是iCCC领域PET/MR研究。