PETMR检查早期病变的优势。从潜在的临床价值从技术上看，结合Tim技术的PET/MRI可让临床医师更快、更轻松地进行扫描。通过同步获得有关人体结构、功能和代谢活动的信息，PET/MRI大大提升了病变早期诊断的可能性。     （1）肿瘤分期：MR和PET共同服务于肿瘤成像，高分辨率的MR成像提供了清晰的病理图像，而PET则可以显示病变部位的异常生化代谢，PET/MRI可为肿瘤的早期诊断、定位、监测和定性等工作提供全面的影像学支持。　　与PET/CT相比，PET/MRI在脑肿瘤、分期、疗效观察、泌尿系统肿瘤、肝脏及其他腹部肿瘤诊断、骨骼肿瘤等方面有****的优势，对于肺部病灶的诊断则逊于PET/CT。　　（2）神经系统的应用：借助于PET示踪剂的发展，特别是近几年来退行性疾病的研究进展，通过对受体、淀粉样蛋白沉积的显示，对帕金森氏病、阿尔茨海默病的早期诊断与鉴别诊断方面的努力，可以通过PET/MRI**地诠释。其他功能性神经精神系统疾病也可通过这个仪器进行图像显示。　　PETMR检查早期病变的优势。可以预计的是，PET/MRI将打开了解不少神经障碍疾病如阿尔茨海默病、癫痫、抑郁症等的病理学和病情进展的大门。　　比如，PET目前已能鉴别轻度认知障碍和早期诊断阿尔茨海默病，但尚不能测定脑萎缩引起的脑容积减少量，但PET和MR联合，临床则能更准确在同一个病人身上评价病人的认知功能障碍情况和脑萎缩情况。　　PET/MRI还能为脑卒中病人寻找可恢复的脑组织带来希望。在干细胞治疗的研究方面，PET/MR能同时获得机体组织细胞的解剖、功能和生化信息，显示于细胞移动到损伤脑细胞的轨迹，更长期地观察干细胞是否存活，以及区分干细胞是如何整合到机体的神经网络，可能会推进干细胞从实验室研究到临床应用的发展速度。　　（3）特殊群体：由于不存在使用X射线的问题，因而可*小化放射线的损伤；MR准确的定位同时也保证了PET示踪剂可以减低到*小的剂量。对于危重病人、射线过敏病人和儿童等特殊群体而言，PET/MRI是*为理想的影像学检查手段。　　（4）治疗随访：PET/MRI有能力一次扫描获得包含有很多的诊断信息的图像，MR成像软件可保证屡次扫描的定位一致性，且不存在放射线剂量积累的问题。通过准确的计划制定，可准确完善疾病的治疗评价和疗效随访。　　（5）基础研究：作为准确的技术平台，PET/MRI还具备满足药物研发及肿瘤、神经、精神等疾病临床与基础研究的结合能力，同时也有助于开发新的生物标记物或新治疗方法。　　总而言之，随着PET/MRI一体机的出现，除肿瘤学疾病外，PET/MRI也必将为神经精神等疾病、干细胞治疗等方面的研究打开一扇新的大门。　　分子影像学将不再是一个单一的技术革新，而是各种技术的整合，它对现代和未来医学模式将产生革命性的影响。　　PETMR检查早期病变的优势。但PET/MRI研究目前仍在起步阶段，特别是临床应用方面尚须进一步验证，而且其技术要求较高，购买及维修费用昂贵，在引进时需慎重考虑医院的经济及技术实力。

        PET-MR是结合正电子扫描（PET）和磁极共振照影术（MR）的先进医学诊断技术。PET检查需使用放射性物质。但是，您接受的辐射量非常小，不会影响机体的正常功能。那么，做PET-MR检查风险大吗？        1、放射性示踪剂可能对胎儿或正在接受哺乳的婴儿带来辐射。PET检查对胎儿或婴儿造成的风险。        2、强磁场可能影响未被发现的植入体。虽然petmr会有一定的风险，但是，它的好处还是很多的。        做PET-MR检查风险大吗？PET-MR是一项功能代谢成像技术。它能够探测生化改变，提示疾病迹象更早于CT和单纯的MRI等解剖成像方法探测的解剖学变化。　　1、将PET纳入原发性和继发性恶性肿瘤的诊断和治疗计划，有助于减少无益于降低发病率和死亡率的诊断和手术流程，节约成本，减少不必要的创伤。　　2、*常用的PET成像示踪迹为氟代脱氧葡萄糖（FDG）。葡萄糖在人体中普遍存在，是满足人体能量需求的来源之一。葡萄糖代谢迅速，可注入少量实现放射性照影。这不会影响正常的机体功能。　　3、在此种成像方式下，软组织结构（例如，肌肉）图像更为清晰、细致。　　4、磁共振获取数据可用于修正PET的运动相关效应，大大改善图像质量。只需进行一次检查，就可以获得全面的诊断图像。　　做PETMR检查风险大吗？所以说，PET-MR设备的好处还是很多的，它为解决癌症、心血管病、糖尿病、老年病等重大疾病的检查做出重大贡献。全国知名PETCT/PETMR预约平台:www.51petmr.com

“毫米级”肿瘤诊断利器之PET/MR：跑赢“夺命病魔 竹子的生长很有特点，前期花4年时间，仅能长3厘米，而熬过这3厘米后，从第五年开始，便以每天30cm的速度疯狂生长，仅用六周时间就可长到15米！这一**的“竹子定律”，一直鼓舞着大家，成功源自厚积薄发。其实，除了成功，很多重大疾病同样如此，比如令人谈之色变的癌症。每年都体检,为何一发现就是癌症晚期这样的疑问，我们经常听到。事实也的确如此，全国肿瘤登记中心研究报告显示，中国2015年新增430万癌症确诊病例，相当于每天平均确诊12000例新的癌症，平均每分钟就有8例。因癌症死亡约281.4万，相当于每天平均超过7500人因癌症而死亡。在这些癌症患者中，80% 以上被诊断时已是中晚期。这是由于很多癌症早期并没有症状，要等癌细胞长到一定的数量，侵犯和压迫相应的器官，直到出现「出血、疼痛」等癌症中晚期相关症状，才会引起大家的重视。其实，和“竹子”一样，癌症也是一个“循序渐进”的过程，从正常细胞变成癌细胞，然后癌增殖，成为可见肿瘤，可能需要几年甚至更久的时间。但很多肿瘤长到1cm大小，生长速度会加快，就如第五年的竹子，也许几十天、几个月就会变成晚期。如绒毛膜上皮癌、淋巴母细胞淋巴瘤、小细胞肺癌，不及时治疗，可能几周甚至几天，肿瘤就长1倍。癌症的可怕之处就在于，一旦晚期就很难治愈，而早期癌症的治愈率很高，分期越早，治愈可能性就越大。但遗憾的是，癌症初期，少数几个“叛徒细胞”也不一定能被查出，这时人体也没什么异样，所以早期发现内脏器官中的癌症病灶很难。实现肿瘤的早期诊断，当今医学界研究的热点问题人类从来没有停止探索医疗新技术的脚步，每一个患者对生命的渴望，成为医疗技术不断进步的永恒动力。如今, 医学影像的出现颠覆了人类传统医疗模式，让看病“更清晰“，在“治病”这个关系着民生的领域里，承担起了越来越重要的角色。而PET-MR 作为全球影像界皇冠上的明珠，迅速成为了全球公认在恶性肿瘤、神经系统疾病、心血管系统疾病等重大疾病领域的*佳诊断设备。PET/MR全身扫描，1+1＞2人体细胞代谢需要消耗葡萄糖，与正常细胞相比，癌细胞生长速度快、分裂旺盛，需要吸收更多的葡萄糖才能维持其生长，因此在病变早期瘤体还未完全形成时，癌细胞代谢活性就明显高于正常细胞。利用肿瘤细胞与正常细胞在代谢率上的差异，PET(正电子发射计算机断层显像)将显影剂（如18F-FDG，一种葡萄糖）打入人体内，追踪高代谢细胞，并浓聚在这些细胞内，这就是癌细胞的所在之地，从而得到人体代谢活动分子水平的信息。而MRI (核磁共振成像)对于软组织分辨率高，扫描方式多，能够检测人体内化学环境与功能信号的能力。集PET 和MRI 为一体的高端大型设备——新一代一体化PET/MR，一次扫描能够同时获得2种图像，实现结构、功能和分子影像在时间和空间的*佳配准，提供代谢和功能等的综合信息，在恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。PET/MR既能追踪又能定位，比传统的PET与MR的分开检查既节省了时间，又大大减少了误差的不良因素，是医学成像领域的巨大飞跃，为诊断和了解疾病开启了新的大门。PETMR检查的技术优势零x线辐射，安全无创：没有DR、CT等带来的X线伤害，能适用于儿童疾病诊断的安全性医学影像检查。精细解剖，**定性：一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶，能发现2mm无症状的早期癌症病变及其他重大疾病等。扫描快速，图像质量高：同时采集PET和MR数据，一次检查到位，减少重复检查，检查速度更快更安全。PET/MR能做什么？正是因为 PET/MR有了上述的优势，它可以在临床上用于：1.肿瘤性疾病的检测：肿瘤早期诊断鉴别诊断和全身转移灶的探查右中纵隔间叶源性肿瘤术后改变，全身广泛转移肿瘤的分期和再分期肿瘤治疗后效果的检测肿瘤放射性治疗后复发与放射性坏死的鉴别潜在肿瘤病灶的搜寻，特备是高危倾向者，如血肿瘤标志物持续增高或有家族肿瘤病史者的肿瘤筛查。2.神经系统的检测如脑肿瘤诊断功能损伤范围确定治疗后坏死与复发鉴别肿瘤活检部位的选择癫痫灶的定位脑退行性疾病的诊断，如帕金森病、老年性痴呆等。3.心血管疾病的检测，主要包括心肌缺血、心肌梗死诊断及心肌存活评估等。PET/MR检查，刀刃上的健康投资高昂的医疗费用已成为国人肩上*沉重的负担之一。根据卫生部统计，中国重大疾病治疗花费平均在10-20万这已经是*保守的估计，对于那些需要移植、并发感染的血液肿瘤病人来说，费用动辄可以超过一百万。因此，与高昂的治疗费用相比，早期的深度筛查无疑是更为“省钱”的健康投资。其次，PET/MR客观上提升了治疗的时效性和准确性，患者不用在各个科室间转个一溜够儿，节约了医疗资源，更在这场与病魔的战役中抢到了时间。中国癌症患者的五年生存率仅为30.9%，不及美国的一半，重要原因之一就在于癌症的发现和治疗不及时。PET/MR可以查出小至毫米级的肿瘤，对疾病的早发现、早治疗很有帮助。对患者而言，这不仅是几万与几十万治疗费用的区别，更可能就是生与死的区别。什么人群建议做PET/MR?· 长期疾病史者：如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等，平日大多以药物控制，这类人群尤其需要定期进行PET/MR检查；· 有肿瘤病史，肿瘤家族史人群；· 不良生活习惯者，疑似肿瘤患者；· 心血管疾病人群；· 神经系统疾病人群等。马云在2012年亚布力论坛上发表演讲时曾表示：“我们相信十年以后中国三大癌症将会困扰着每一个家庭，肝癌、肺癌、胃癌……担心的是我们这么辛苦，*后我们所有挣的钱买的是医药费”。**健康教育专家洪昭光曾表示，对中国人来说，前期筛查、预防投入1元钱，至少可节约8.59元的医疗费，相应还可节约100元的抢救费。其实，随着医疗水平的提高，大多数疾病，只要做到早发现、早诊断、早治疗，基本都可以实现临床治愈，我们所要做的就是关心自己的健康，改变意识，重在早筛，为健康投资！而PET/MR，因其广度和深度，不仅能全身筛查，还能达到“毫米级”，未来将帮助更多国人从中受益，在身体健康尚未发出红灯警讯前，预先达到早期发现、早期治疗，以及监控身体变化的健康管理目标。 

 1. 18F-FDG（2-Fluorine-18-Fluoro-2-deeoxy-D-glucose，2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖）是葡萄糖的类似物，是临床*常用的显像剂。静脉注射18F-FDG后，在葡萄糖转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入细胞，细胞内的18F-FDG在己糖激酶（hexokinase）作用下磷酸化，生成6-PO4-18F-FDG，由于6-PO4-18F-FDG 的与葡萄糖的结构不同(2-位碳原子上的羟基被18F取代)，不能进一步代谢，而且6-PO4-18F-FDG 不能通过细胞膜而滞留在细胞内达几小时。 在葡萄糖代谢平衡状态下，6-PO4-18F-FDG滞留量大体上与组织细胞葡萄糖消耗量一致，因此，18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。    绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，特别是恶性肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快，能量消耗相应增加，葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，其途径是增加葡萄糖膜转运能力和糖代谢通路中的主要调控酶活性。恶性肿瘤细胞糖酵解的增加与糖酵解酶的活性增加有关，与之有关的酶有己糖磷酸激酶、6-磷酸果糖激酶、丙酮酸脱氢酶等。目前，已明确在恶性肿瘤细胞中的葡萄糖转运信息核糖核酸（mRNA）表达增高，导致葡萄糖转运蛋白增加。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像，18F-FDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。临床上对于肿瘤，18F-FDG主要用于恶性肿瘤的诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测复发等。根据大脑的葡萄糖的代谢特点，18F-FDG主要用于癫痫灶定位、早老性痴呆、脑血管疾病、抑郁症诊断及研究；也用于研究大脑局部生理功能与糖代谢关系，如视觉、听觉刺激、情感活动、记忆活动等引起相应的大脑皮质区域的葡萄糖代谢改变。对于心肌主要用途是估测心肌存活。    2 .此外还有氨基酸、核苷酸类、胆碱、11C-乙酸盐以及受体显像剂等。  

肺部 “小结节”有个高大上的学名叫SPN（Solitary Pulmonary Nodule孤立性肺结节)，它的定义可以简单总结为4S（和修车无关）Single 单发Spherical 球形Surrounded (by pulmonary tissue)被肺组织包绕Scribed-circum边界清晰一个需要强调的关键特性是大小SPN定义是3公分以下，大于3公分的肺部阴影有个更霸气的名字叫Mass (肿块)，恶性概率超过85％，会有一群外科医生盯着要给你开刀，不属于我们今天要讨论的范畴。除了看大小，颜值更重要SPN按CT影像学特征可细分为实性结节， 部分实性结节和磨玻璃结节GGO（Ground Glass Opacity)三大类，CT随访方案差异很大。在进入主题前，需要些知识储备。请允许小编先结合些让人心惊胆颤的病理学术语， 试着给你解释下CT报告上那些让人云里雾里的描述。现在需要点想象力，首先请你想象一只葡萄串形状的气球，那就是你的肺组织，正常情况下充满气体，CT射线**通过，在影像上不留任何痕迹。所谓原位癌是在肺泡内表面有一层癌细胞，如同气球表面涂上一层油，油层和气球表面有着清晰的界限。油层增加了气球壁对射线的CT射线的吸收，CT影像上会出现淡淡的肺泡结构影像，如同浴室里用的磨玻璃，这就形成了大名鼎鼎的磨玻璃结节。原位癌是个很奇妙的存在，它在肺泡组织内依靠组织液渗透获得营养生长，但是又和肺组织有着泾渭分明的界限，如同和人体签署了澶渊之盟，恪守诺言不侵犯边界（肺上皮细胞附着其上的基底膜）。顺便提一句，鉴于原位癌这种平行宇宙式的存在，血液检测是很难诊断和监测的，在痰液中才有可能找到它的蛛丝马迹。和平有时会被打破，某个癌细胞受到外部刺激，获得了新的基因突变，恶性程度增强。为了争夺更多的资源，它所作的第一步就是突破基底膜，如同草原民族突破长城大举入侵中原。首先被突破的地方，癌细胞由原来的一层变为多层立体结构，由原来的二维生存状态转化成三维，对你来说将是噩梦的开始，图画上的魔鬼成真了。此时的肿瘤由一层油变成了肉球，肺泡内的空气成分减少，实质性成分增加，表现在CT影像上就是所谓的密度增加。肿瘤的快速生长需要充足的营养供给，正所谓大军未动粮草先行，癌细胞会分泌相关生长因子构建毛细血管网络，表现在CT影像上就是所谓的可见血管长入。鉴于长城不可能一下子全被突破，总有个沦陷区和大后方并存的过渡阶段，CT影像表现为磨玻璃区域和白区（literally一片白）共存，我们称为部分实性结节。如果突破基底膜距离较小，小于5毫米，一切还在可控范围，属于微浸润癌，手术治疗治愈率100％和原位癌相同。顺着上面的栗子，你就很容易理解什么是实质性结节了，癌组织突破基底膜距离超过5毫米，我军防线全面溃败，加急战报上就改称为浸润性癌了。大好河山沦陷，美丽了葡萄变成油腻的肉丸，CT射线完全吸收，影像表现为具有经典4S特征的白色恐怖存在。需要强调的是，为了描述方便，我们把上面三种结节串起来描述，实际临床实践很少看到这种经典的完整的进展过程。根据癌细胞不同的恶性程度，有些一出现就是“油面筋塞肉”，有些患者和癌细胞的澶渊之盟可以维持终生。因此，三种SPN的随访原则也是截然不同的。敲黑板进入正题，SPN应该如何随访，到底多久复查一次CT?再罗嗦一句，CT本身可导致肺癌。资料显现，如果按目前“砖家”推荐的“一年一次”胸部低剂量螺旋CT进行肺癌普查，每发现的108个肺癌患者中，就有1位是由CT辐射导致的肺癌。由此目前国际肺癌筛查指南上明确规定，只有肺癌高危人群（年龄55－75岁，吸烟30包年，戒烟15年以下），才建议一年一次低剂量螺旋CT检测。我们先说说实性结节，我猜你一定会说，都“油面筋塞肉”了，还随访个鬼，赶紧开刀去吧。问题是油面筋里塞的一定是肉吗？社会经验告诉我们，大多数情况不是。需要再次强调，大小很重要。2－3公分实性结节，恶性概率50％，确实没必要随访，马上找你的外科医院安排活检，明确诊断。实性结节< 0.8公分，恶性概率小于1％，要对自己有信心，一年一次复查CT，连续两年即可。需要精细随访的其实只是0.8到2公分这一段，如果该患者属于肺癌高危人群 ，标准可适当扩展为：年龄>50 吸烟>=20包年 包含下列任一高危因素：          氡气接触史            砒霜，铬，石棉，镍，镉，铍，硅土，柴油烟，煤烟职业接触史              其他肿瘤病史，特别是化疗放疗史             肺癌家族史             肺纤维化和慢性阻塞性肺病建议PET－CT检测，如果结节标准摄取量SUV（standardized uptake value)比周围正常肺组织高，即可考虑肺癌诊断，而无需顾及**数值。需要特别强调的是PET对小于8毫米的结节，没有鉴别诊断意义。对于肺癌中危和低危人群，小编建议的随访方案（月为单位）：1, 3, 6, 9, 12, 18, 24WHY？先听小编给你介绍个高大上的概念，肿瘤倍增时间。可能会有些颠覆你的认知，不论多大的肿瘤其实都是由一个癌细胞突变而来，一个变两个，两个变四个，按2＊N次幂分裂增长，正所谓星星之火可以燎原。倍增时间指的就是肿瘤细胞翻一倍所需要的时间。临床实践发现，浸润性癌的倍增时间区间为30－400天，平均倍增时间为半年。如果观察两年没有变化，良性概率高达99.9%。简单总结，实性结节只有大小在0.8 －2公分段，才需要2年内多次重复CT复查。对于部分实性结节，很可能处于由原位癌向浸润性癌过渡阶段，只要超过0.6公分，即主张积极处理。之所以还要以0.6公分为界，主要是顾及到血管和细支气管重叠影对诊断的影响。鉴于还有炎症可能，常规先静脉抗炎治疗两周，再复查CT，如果增大或无改变，建议创伤性活检明确诊断，必要时胸腔镜微创手术。需要重点讨论的是GGO磨玻璃结节。先说一个坏消息，医学界对GGO治疗和随访原则尚无定论，你跑了几家大医院，见了不同专家，会得到多个不同建议。你需要解决的问题本质其实是“澶渊之盟”到底能维持多久？看看电视里天天吵成一团的政治家和宏观经济学家，你或许会理解医生的难处。简单一句话：无法预测。有一点是基本明确的，虽然纯GGO原位癌的概率高于80％，还是有20％概率为感染等良性病变。所以公认的第一次复查时间是三个月，记住除非有明确的感染症状，不主张抗炎治疗。三个月后如果GGO缩小或消失，证明为良性病变，警报解除；如果增大，建议马上手术；如果无改变，后续如何随访，就众说纷纭了。你或许会说，那不简单，建立大数据库呀。然后脑子里会闪过一串诸如阿发狗，机器学习，模型算法，云计算等大词。恭喜你，答对了。虽然小编作为个苦逼的医学生，和你一样对这些大词一无所知，但是多年的临床实践提示小编，医学正逐步由基于模式的循证医学时代，步入基于算法的**医学时代。那么为了预测GGO原位癌是否向浸润性癌转变，我们需要收集哪些数据？溯本求源，癌症的本质是一种基因病，导致基因突变的原因可粗略的分为先天因素和后天因素两大类。临床上常见一些年轻的多发GGO患者，证明了先天易感基因的存在。后天的因素中除了CT辐射外，*重要的要数中国人民的老朋友PM2.5了。PM10颗粒会被上呼吸道的防护机制挡住，PM0.5 直接入血，祸害全身，只有PM2.5可以达到并停留在肺泡，直接作用于原位癌细胞，刺激诱发新的基因突变，增强侵袭性，进展为浸润性癌。因此，真正的肺癌大数据库，需要收集整合患者先天肺癌易感基因，个体化PM2.5暴露量，痰液游离DNA监测随访，CT影像，家族史，疾病史等**度信息， 通过AI机器学习精确定义肺癌高危人群，实施个体化的肺癌预防和防护。在未来的某一天，也许你会忽然接收的一个短信：“亲爱的用户，根据你近期的PM2.5暴露量以及痰液检测指标，建议你就近进行PETCT检测，并将影像数据上传数据库，以便你的专业医生对比进展”