甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长*快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。对于甲状腺癌要做什么检查。以18F-FDG为示踪剂的PET-CT显像已广泛应用于各种恶性肿瘤原发、复发及转移灶的检出；在一些沿海发达城市，也已用于中老年健康人群的体检中。它可以检出131I阴性的甲状腺恶性肿瘤，对甲状腺癌的分期、预后、疗效观察具重要价值。 甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，在甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。乳头状腺癌分布*广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。我们对这种恶性肿瘤做什么检查才可以避免或治疗它呢？  甲状腺癌的检查方法很多，从生化方面的有甲状腺球蛋白值得测定、降钙素测定、甲状腺功能检测；从甲状腺癌病理检查：对于针刺检查；基因诊断；X线平片；CT扫描；核素检查；甲状腺磁共振显像检查（MRI） 高分辨MRI检查等等一系列的检查。 甲状腺癌I131全身扫描和甲状腺癌pet-ct检查区别在于： PET-CT精确检查甲状腺癌 甲状腺癌I131全身扫描对分化程度高，有摄碘功能的甲状腺癌及其转移灶具有肯定的诊断价值，但对分化程度低无明显摄碘功能的甲状腺癌及其转移灶的检出具有一定的局限性。甲状腺癌同其他恶性肿瘤一样也能高度摄取18F-FDG，18F-FDG PET-CT显像显示为高代谢病灶，特别是对血清TG水平高，而I131全身扫描阴性的患者更有意义。 18F-FDG PETCT显像主要用于甲状腺髓样癌、未分化癌手术治疗前的诊断并了解全身转移情况，以及监测复发，评价疗效。 PET-CT检查在甲状腺癌的检查应用方面将会发挥更大的作用，发挥PET-CT独有的优势。  

在选择pet-ct检查后医生会为患者注射一种葡萄糖示踪剂，这是pet-ct检查环节中*重要的一个步骤，专家称示踪剂显影的好坏对检查结果影响很大，一般来说有以下几大影响因素。  一：示踪剂特异性影响。 不同的示踪剂的体内分布、代谢不同。有的通过非能量依赖性被动扩散，有的需能量消耗，有的通过与细胞表面物质结合，有的需要载体转运，有的需要与细胞成份结合紧密。绝大部分示踪剂通过注射方法入体。示踪剂特异程度影响PET/CT图像变现。特异性高的示踪剂非靶组织显像越差，图像解剖信息越少，分析判断专业化要求越高。    二：示踪剂的浓度、剂量。临床发现，专用FDG显像需要8~12mCi左右的18F-FDG。受体显像，其示踪剂-受体比在0.2 ~0.8之间体内显像***。过多或过少的示踪剂注入量影响受体结合、解离状态，从而影响对受体分布、功能等信息正确判读。同时对受体结合示踪剂的也有要求，其解离常数Kd亲和力***在0.1~50nmo/L之间。亲和度过高则其局部浓聚只反映转运体或血流量而不反映受体结合蛋白能力，过低则本底高。 三：示踪剂注射时间及扫描采集时间的影响。 注射后不同时间显像示踪剂分布不同，是临床上延迟显像鉴别肿瘤的生物基础。由于核医学PET实质上的低信息量，必需保证图像本身计数达到规定水平。过短采集时间统计涨落大，会降低病灶与正常组织对比度，掩盖细节及微小的差异和变化。过长采集时间同样影响图像质量，并出现病人体位移动、示踪剂衰变等影响。 四：示踪剂投药技术。 血管外误注。由于静脉穿刺技术不熟练，或偶然病人血管本身问题，造成大剂量示踪剂外漏至组织间隙，会产生伪影，感染图像。同时注入体内剂量减少，影响浑身靶组织显影。外漏的示踪剂可能经过淋巴吸收，造成局部和该侧躯体－关节处淋巴腺摄入，易与转移淋巴腺混淆。FDG容易与血液成份结合，促见凝血，因此注射时尽可能减少穿刺后回针芯，倘若注射器回血过多，可能造成学凝块，注入体内后栓赛于肺内，形成单个或多个热灶，很容易误诊为肺内病变。

PETCT检查与其他设备检查诊断相比有很多优势，PET CT显像是一种功能加结构的显像，具体优点有：它能定量地反映病变的生物学特性、一次性灵敏准确、能实现医学影像学诊断的“四定”、无创伤的检查出身体的整体情况，达到疾病早期发现及早治疗。　　一、PETCT显像是一种功能加结构显像　　PETCT是一种“放射性核素示踪医学影像技术”。它的受检对象是活体，所揭示的是机体动态的生物学过程。　　PETCT的长处：能较早而准确地揭示和捕获机体的异常生物学信息，甚至可在出现临床体征或结构形态改变之前发现病变。　　二、能定量地反映病变的生物学特性　　PETCT是目前**可以定量评价体内生化改变的显像技术。也就是说，可精确地用量的概念来反映病变的生物学特性。　　基于这一特性，则可对疾病进行预后预测、肿瘤良恶性鉴别、分级分期、疗效判断和监测复发。　　三、灵敏准确　　PETCT技术提供了特别好的空间定位。灵敏度高(其化学精度已达到Pmol数量级，比MRI高)：分辨率好(可达4mm)，可检出0.6cm大小的病灶，图像清晰;除此以外PET阳性显像的反差大，更可灵敏的反映功能异常，因此对某些病灶的显示和检出率明显优于CT、MR。　　四、PETCT技术为实现医学影像学诊断的“四定”(“定位” 、“定性” 、“定量” 、“定期”)奠定了可靠的基础。　　医学影像学的“四定”诊断即：　　“定位”(是指发现病变和明确病变部位)。　　“定性”(是指明确影像学方法所显示形态和功能变化的病理和病理生理性质)。　　“定量”(是在“定性” 、“定位”基础上对疾病或病变提出一个数量概念，它不单是指形态学上的大小，范围等概念，更重要的一点是包括功能上的改变)。　　“定期”(是指用影像学的方法确定疾病的发展阶段)。　　五、一次检查可了解浑身的整体状况　　PETCT一次显像能同时获得PET与CT两者的浑身各方向的断层图像，它便于病灶的准确定性和精确定位，便于一目了然了解浑身的整体状况，这对肿瘤等浑身性疾病的诊断、分级分期和治疗方案的制订以及肿瘤原发病灶的寻找和转移与复发的诊断尤为有利。　　六、PETCT检查安全、舒适、无创伤　　接受PETCT检查，受检人只要要接受静脉注射微量的显像剂和躺着休息，没有其他任何不适。所注射的显像剂18F-FDG通常20个小时内就完全从体内消失，对人体不构成任何伤害。由于PET CT采用的是低放射剂量模式、高质量图像方法，对人体是安全无害的。　　定期进行PETCT检查，能发现身体内的微小病变，及疾病的转移和发展状况。健康是生活和工作的基础，40岁以上的人士，对健康透支较多的人群，应定期做PET-CT检查。

　PET-CT检查的主要优势有以下六点：　　　　1、PET-CT用于疾病早期诊断　　当疾病早期处于分子水平变化阶段，病变区的形态结构尚未呈现异常，MR、CT等检查阴性时，采用PET-CT检查即可发现病灶所在，它能使医生看到器官的功能改变，在临床症状出现之前诊断出疾病。　　2、PET-CT灵敏度高　　由于采用了新的技术，PET-CT灵敏度比MRI高，比SPECT高10-100倍；分辨率可达4mm，可检出约0.5cm大小的病灶，图像清晰，诊断准确率高。　　3、PET-CT性价比高　　PET-CT一次检查费用虽然较高，但和它所取得的效果比（主要是指导临床正确诊断），其*终结果可以为广大病人节省约20-30%的费用。　　4、PET-CT准确性好　　PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，CT提供清晰的解剖信息，两者的融合图像能准确对肿瘤进行精确定位和定性诊断，检查结果较单独的PET或CT或MR有更高的准确性，特别是显著提高了对小病变的诊断能力，使对肿瘤的诊断和治疗迈上一个新的台阶。　　5、PET-CT浑身快速检查　　PET-CT一次约30分钟全身扫描（头、颈、胸、腹、盆腔）就能分别获得PET、CT和两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可看到疾病在全身的受累部位，为治疗方案的制定提供足够的信息。　　　　6、PET-CT安全无创　　PET-CT采用超短半衰期核素，CT选用低毫安秒的条件，所受辐射相当一次胸部CT平扫+增强的剂量，十分安全。

PET-MR检查前准备工作和优势？       1、检查前不要激烈运动，晚餐为清淡食物，不要过饱。晚餐后禁止任何食物，包括含糖饮料、高糖分水果，检查当天不用早餐，不做强烈活动。        2、候诊登记后，测量血糖。然后，当班医师问询记录病史、身体精神状态、有无怀孕、月经期、哺乳、体内植入金属物和其他特殊情况、简要体检。如血糖增高>11.1mmol/L时，需要皮下注射4-5单位短效胰岛素。　　3、注射前，如感饥饿和肠胃蠕动增加时，需要口服probanthine15-30mg。在候诊室平静地、舒适地休息至少20分钟使身体完全放松，不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈。　　4、在患侧对侧建立静脉三通管道，成人注射8-10mCi18F-FDG，防止显像剂外漏。　　5、注射后在安静、避光的室内卧位或半卧位休息，同样不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈，保持浑身放松状态非常重要。注射后45-60分钟开始图像采集，显像前必需排尿，并且不要让尿液污染皮肤伙衣裤。显像前取走各种身体金属佩戴物。　　PET-MR检查前准备工作和优势？PET-MR一次检查便可发现浑身是否存在危险的微小病灶。早期诊断会使病人能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件，在国外，PET被视为健康体检的准确手段质疑，定期的PET-MR健康检查可发现一些无症状的早期病人。　　一般每年做一次PET-MR检查比较合适。PET-MR检查与目前其他手段相比，它的灵敏度高、准确性好，对不少疾病特别是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。　　PET-MR技术检查的优势：①没有放射学相关检查X线平片、CT等带来的X线辐射伤害。②在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。　　PET-MR检查前准备工作和优势？③可以完全放心应用于健康人群体检，使检查真正做到了健康安全无创。④心血管疾病，早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。