鼻咽癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，高发区分布在我国南方及部分东南亚国家。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，随着现代影像学和放疗技术的发展，大多数原发鼻咽癌病例，甚至部分复发病例均能得到治愈。        虽然鼻咽癌具有较高的5年生存率，但约5％的病人在初次诊断时伴有远处转移，约30％的病人在初次根治性放疗后会出现复发，而远处转移病人中的90％可能会在1年内死亡。因此，尽早检测肿瘤转移，对鼻咽癌进行精确临床分期，避免对已发生远处转移的病人进行无效的根治性放疗，对于提高鼻咽癌的治疗效果具有重要价值。 一、PET-CT在鼻咽癌临床分期中的进展        经典的鼻咽癌分期手段包括完整的体格检查、鼻咽镜、病理活检、头颈部CT或MRI、胸部平片、肝脏超声和全身骨扫描。PET通过检测18F—FDG在肿瘤细胞内的摄取，能有效反映细胞的糖代谢水平，在检测多种肿瘤的原发灶及转移淋巴结中具有较高灵敏度和特异性性。多项研究结果显示，PETCT在诊断鼻咽癌原发灶、淋巴结转移、局部残存、放疗后复发及远处转移方面的敏感性和特异性及准确性方面均优于常规CT。二、PETCT在检测鼻咽癌原发灶中的应用价值        单纯PET在检测鼻咽癌原发灶中的价值与cT或MRI相当。同机PETCT具有PET和CT的双重优点，在CT图像显示局部解剖结构基础上，通过对墙F-FDG高代谢区形态及代谢活性的分析，可有效区分局部病变为肿瘤、炎症或纤维化，通过图像融合技术，也可对肿瘤的局部浸润做出有效诊断，达到对鼻咽癌进行精确T分期，较CT或MRI在诊断上更具特异性。三、PETCT在鼻咽癌原发灶再分期中的价值        PET可对局部堤F-FDG摄取进行半定量分析，通过比较治疗前后的埔F-FDG摄取，可用于判断鼻咽癌患者的治疗反应及预后。专家认为，原发灶的标准摄取值（standarduptake value，SUVmax）大于12.0的病人容易发生远处转移，结合SUVmax和肿瘤分期资料能指导新辅助化疗。同时，肿瘤的SUVmax有助于预测是否需要进一步治疗，并可作为局部治疗后反应评价和复发判断的决定因素。 petct挂号四、PETCT在检测鼻咽癌远处转移中的应用价值        纵膈淋巴结转移是鼻咽癌*常见的远处转移，其次是肺、肝和骨。同机PETCT的使用可以有效弥补了单一PET或单一CT的局限性，在检测鼻咽癌远处转移中更加敏感性和特异性。对于鼻咽癌的TNM分期研究表明，全身PETCT扫描优于全身MR检查，18F-FDG PETCT可作为鼻咽癌的**分期方法。五、PETCT在检测鼻咽癌复发中的应用价值        鼻咽癌放疗后局部出现纤维组织增生和瘢痕形成，可导致鼻咽顶咽旁软组织增厚、咽隐窝和咽鼓管口变平、咽侧壁僵硬、咽旁间隙闭塞等影像学改变。此类病变与鼻咽癌早期复发或侵犯颅底的异常影像常难以区别。但鼻咽癌复发或残存病灶的18F-FDG的摄取较正常组织明显增高，结合同机CT影像，可清楚区分复发的肿瘤和周围组织的纤维化。经过专家大量的的研究结果显示FDG-PET在检测鼻咽癌残存或复发中大大优于MRI。 

       近些年兴起的PET/CT检查，解决了长期以来癌症早期难以诊断的难题。在人体注入人体的葡萄糖药液中含有一种特殊的物质——分子示踪标记物，这些放射性物质进入人体后，能迅速找到癌细胞，进入到癌细胞里面，将癌细胞的活动情况利用光波反映出来并传回计算机。这么先进的技术，那么对于淋巴瘤也会有这么好的奇效吗?　　SUV值全称为标准摄取值(standard uptake value，SUV)，是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标，是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度。SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)。目前SUV已被广泛用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评价，预后预测。一般来说，病灶的恶性程度越高，SUV值越高。　　打个比方说，我在CT上看到了一个肿物，但从影像学特点上看，很难判断这个肿物是什么性质的。是良性的?还是恶性的?是炎症?肿瘤?还是结核?通过SUV值的大小，就可以帮助我们判断，比如SUV值超过了10，那肯定是肿瘤了，如果小于2，那么多半是炎症了。再打个比方说，看到了一个很小的结节，直径只有0.5cm左右，CT上可能都发现不了，但是PET-CT显示其SUV值很高(通俗的说看起来很亮)，那就考虑是恶性的，CT有可能就会漏诊了。　　petct检查淋巴瘤多数学者将SUV 2.5作为良恶性鉴别界限，SUV>;2.5考虑为恶性肿瘤，SUV介于2.0～2.5之间，为临界范围，SUV<;2.0可以考虑为良性病变。例如肺部结节18F-FDG PET SUV>;2.5，提示恶性肿瘤可能性较大。恶性胸膜间皮瘤患者18F-FDG;PET SUV的中值为4.03;氟脱氧葡萄糖(FDG)摄取值>10倍标准摄取值(SUV)与侵袭型的B细胞淋巴瘤密切相关(比值比为2.47)。　    petct检查淋巴瘤另外，预后判断与SUV值的联系也非常大，研究表明，原发灶或转移灶SUV<10时，预后效果相对较好，生存率较高;相反SUV>10时，预后较差。　　PETCT技术对于癌症几乎有特殊的奇效，对于现在的肿瘤问题有着里程碑式的进步，所以大家一定要做到早发现早治疗。

原因是源于PET-CT在肿瘤精 确诊治、个体化医疗中的应用：1、肿瘤临床分期和再分期2、肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断3、高危人群的早期肿瘤筛查4、早期预测和评估放、化疗疗效5、肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别6、寻找肿瘤原发灶7、辅助放疗计划的制定8、指导临床活检定位9、评估恶性病变的分化程度及预后PET-CT在高危人群肿瘤筛查中的应用：随着生活水平的提高，人们的健康意识逐渐增强，对健康就有了更高要求。PET-CT能早期发现严重危害生命的肿瘤等疾病，在肿瘤发生发展的早期，通过代谢分子影像层面的检查尽早发现恶性肿瘤，作为肿瘤高危人群早期筛查的手段，PET-CT不仅能从解剖层面，更能从代谢层面*寻找病灶，有利于达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

PET-CT是二十一世纪初新问世的诊断技术，之所以能在短短几十年里得到广泛普及，主要是因为PET-CT检查具有CT、核磁等普通检查设备不可比拟的优势。总结起来，PET-CT检查具有八大优势： 一、21世纪*给力的防癌设备 把探测病变的PET和解剖结构的CT有机的结合，两者优势互补，与普通CT、MRI等影像检查相比，PET-CT可以提前半年发现身体的异常病变，起到1+1>2的效益。 二、一次定位即可检查浑身 一次定位获得浑身信息，浑身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看见疾病在浑身的受累部位及情况，节约了大量其他影像学需要逐一部位检查的时间和**。 三、对各类肿瘤的灵敏度高 PET-CT在病变区的形态结构尚未呈现异常，但细胞分子已经发生变化的肿瘤早期能准确的探测病灶部位，并可获得三维影像，达到早期诊断，这是其他影像检查无法比拟的。 四、对部分肿瘤具有判断的特异性 MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，非常难判断是恶性还是良性，尤其是在病变早期，而PET-CT检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点做出明确诊断。 五、高达95%以上的准确率 根据恶性肿瘤高代谢的特点，在进行PET-CT检查前需对人体注射带有氟标记的葡萄糖，使得病变区域出现异常浓聚，从而判断出病变部位。此种方法可以有效的检查出大多数肿瘤，准确率高达95%以上。 六、整个检查过程无创、无痛 PET-CT检查其实是一种影像学扫描，就跟太阳光照射一样，没有任何痛觉和创伤，受检者只要要接受静脉注射微量的示踪剂和躺着休息，没有其他任何不适。 七、辐射量低，安全可靠 PET-CT检查的核素放射性，但所用核素量极少，远远小于一个部位的常规CT检查，而且T1/2非常短，在受检者体内存留时间非常短，整个检查过程安全可靠。 八、肿瘤治疗的疗效评估 通过手术、放疗、化疗等某种治疗后，肿瘤是否变化、癌细胞活跃性是否降低、浑身其他部位还是否有扩散，这些通过PET-CT影像可以一目了然检测出来，有效提高了局部控制率，避免了无须要的手术和伤害，是目前各类肿瘤的辅助治疗仪器。 

现代化的检查及检验手段日新月异，随着CT、MRI在县级医院的普及，高大上的PET-CT更是逐渐走进人们的视线，甚至以“万 能查癌机”的角色在医患中口口相传，事实真是这样吗？PET—CT是正电子发射计算机断层扫描装置的简称，是一种新型的核医学诊断技术。利用放射性同位素能放出射线的特点，将发射正电子的放射性核素（如F－18等）标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，将该化合物注射到受检者体内。利用一种叫PET的专用仪器检测射线，就会得到靶器官或病变组织基于该物质的浓度-时间曲线，得到器官或病灶详尽的功能与代谢的基础数据后，由计算机经过一定数学模型计算处理后得到图像，借以了解病变组织器官的形态和功能。但是这种PET技术的缺点是显而易见的（如下图中的左图）：它是整体的前后重叠的图像。其图像特点有如X片，不能如CT扫描那样有着精细的断层定位。后来，科学家想出办法，将PET技术与CT揉合，简单说就是得到PET数据的同时完成CT断层扫描：CT提供病灶的精 准解剖定位，在全身各方位的断层图像上糅合进PET的功能检查信息。 CT的定位支持使得PET对于某些肿瘤具有了灵敏、准确、特异及定位精 准等特点。并且可一目了然的了解全身整体状况。左侧是普通CT，右侧是PETCT，真有“如虎添翼、火眼金睛”的感觉这个检查对于癌症患者综合治疗的疗效评估——化疗前后判断疗效，是否有复发、转移等确实有较大的价值。这也是临床中*有使用意义的环节所在。