PETCT检查除了将18F-FDG放射性示踪剂插到静脉血管时会感到轻微的刺痛，而且还会伴随着一点冷，一般没有其他副作用，所以大多数核医学过程是无痛的，很少引起不适或副作用。口服18F-FDG放射性示踪剂，该示踪剂是无色无味，闻起来也完全没有味道。有一些流程，当导管放置到膀胱的时候，会造成暂时的不适，这时一定要坚持到图像记录完成。人体在被PETCT扫描时，核成像本身不会引起疼痛。如果有幽闭恐惧症，检查时可能会感到一些焦虑。如检查完，18F-FDG放射性示踪剂通过时间放射性衰变过程，放射性示踪剂会在身体慢慢失去放射性，18F-FDG放射性示踪剂还可以通过尿液或粪便排出，检查后应该喝大量的水以将18F-FDG放射性示踪剂完全排出。因此，PETCT检查基本是无痛的过程，所以可以抛开这个顾虑。

PETCT是可以筛查小至2mm左右的肿瘤细胞，PETCT对肺癌检出率非常高，对胰腺不敏感，检出率不高。另外，PETCT对于消化道疾病的敏感性不如胃镜肠镜。　　PETCT检查准确率高，这个是大家都知道的，但是对于胰腺癌还是那么高吗？就要从petct检查对胰腺癌的应用开始说了。PETCT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。　　检查胰腺癌通过PETCT，既可以确定肿瘤的所在位置，也可以为肿瘤进行定性的判断。PETCT检查是一种目前全球上也算是比较先进的检查癌症肿瘤的设备了。  它结合了PET和CT两种检查的优势，并很好地升华了这两种优势，通过一次全身性的PETCT检查，了解到胰腺癌原发灶和转移灶等的相关情况，也很好地解决了胰腺癌术前评估的相关问题。　　通过临床上多次实践结果得知，PETCT检查不但可以将胰腺病变的位置、形态、大小等解剖学结构显示出来，还能为诊断提供胰腺和病变的血流、功能、代谢，甚至是分子水平的化学等重要信息，对于胰腺癌能够早期进行诊断是非常有帮助的。

随着PET-CT在临床上的应用日益增多，很多病人也开始了解到PET-CT的应用，但是具体PET-CT对消化道肿瘤诊断效果如何，PET-CT可以替代胃肠镜吗？在工作中很多病人也会 客服到，“做胃镜太难受了，我可以只做PET-CT吗？”在此一并给予详细的解答。一：在消化道肿瘤分期与预防方案选择方面PET-CT有巨大的优势。PET-CT在诊断消化系统肿瘤的N分期及M分期方面有明显优势，超声、CT、MRI对淋巴结是否转移主要是依赖于其大小，对于那些小的转移性淋巴结无法诊断，PET则弥补了这一缺陷。对于那些密度或信号无明显改变的远处转移，PET-CT可以很好地显示。PET-CT全身扫描还可以发现临床未怀疑的其他远隔脏器或组织转移。很多病人因PET-CT检查而改变了预防方案。PET-CT俭查结果还可以直接用于放疗定位，病灶靶区体积可以通过PET-CT提供的信息进行调整。二：在判断疗效及监测复发方面PET-CT优势大于胃肠镜。①评价疗效：大部分化道肿瘤的FDG代谢与其细胞代谢活跃程度呈正相关，因此可以根据肿瘤冶疗前后的FDG代谢变化情况来判断肿瘤的疗效，特别是对于那些经过预防后而肿瘤形态无明显改变者，较具 有价值。②在复发监测方面，PET-CT对于那些肿瘤标志物升高者，阳性检出率及诊断正确率相当高，特别对于那些CT与MRl难以发现或区分的肠管间及腹膜转移，有极高的诊断价值。③对于远处骨转移，往往在CT发现骨质破坏前几个月，PET—CT上已显示出FDG高代谢。④但对于诊断吻合口(特别是胃癌术后)是否有复发方面，PET—CT常常受到吻合口炎症的困扰，可能会出现假阳性需要结合内镜检查。

PETCT检查与其他设备检查诊断相比有很多优势，PET CT显像是一种功能加结构的显像，具体优点有：它能定量地反映病变的生物学特性、一次性灵敏准确、能实现医学影像学诊断的“四定”、无创伤的检查出身体的整体情况，达到疾病早期发现及早治疗。一、PETCT显像是一种功能加结构显像：PETCT是一种“放射性核素示踪医学影像技术”。它的受检对象是活体，所揭示的是机体动态的生物学过程。　　PETCT的长处：能较早而准确地揭示和捕获机体的异常生物学信息，甚至可在出现临床体征或结构形态改变之前发现病变。　　二、能定量地反映病变的生物学特性：PETCT是目前可以定量评价体内生化改变的显像技术。也就是说，可准确地用量的概念来反映病变的生物学特性。基于这一特性，则可对疾病进行预后预测、肿瘤良恶性鉴别、分级分期、疗效判断和监测复发。　　三、灵敏准确：PETCT技术提供了特别好的空间定位。灵敏度高(其化学精度已达到Pmol数量级，比MRI高)：分辨率好(可达4mm)，可检出0.6cm大小的病灶，图像清晰;除此以外PET阳性显像的反差大，更可灵敏的反映功能异常，因此对某些病灶的显示和检出率明显优于CT、MR。　　四、PETCT技术为实现医学影像学诊断的“四定”(“定位”、“定性”、“定量”、“定期”)奠定了可靠的基础。　　医学影像学的“四定”诊断即：“定位”(是指发现病变和明确病变部位)。“定性”(是指明确影像学方法所显示形态和功能变化的病理和病理生理性质)。　　PETCT检查有哪些独特优势？“定量”(是在“定性”、“定位”基础上对疾病或病变提出一个数量概念，它不单是指形态学上的大小，范围等概念，更重要的一点是包括功能上的改变)。“定期”(是指用影像学的方法确定疾病的发展阶段)。　　五、一次检查可了解浑身的整体状况：PETCT一次显像能同时获得PET与CT两者的浑身各方向的断层图像，它便于病灶的准确定性和准确定位，便于一目了然了解浑身的整体状况，这对肿瘤等浑身性疾病的诊断、分级分期和治疗方案的制订以及肿瘤原发病灶的寻找和转移与复发的诊断尤为有利。　　六、PETCT检查安全、舒适、无创伤：接受PETCT检查，受检人只要要接受静脉注射微量的显像剂和躺着休息，没有其他任何不适。　　所注射的显像剂18F-FDG通常20个小时内就完全从体内消失，对人体不构成任何伤害。由于PET CT采用的是低放射剂量模式、高质量图像方法，对人体是安全无害的。

近年来，妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，其中*常见的三大恶性肿瘤子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，已成为严重危害女性健康的主要杀手，肿瘤的转移和复发是影响预后的主要问题，若能及时发现、早期治疗，可以明显改善预后。正电子发射断层扫描/X射线计算机断层显像（PET-CT）兼有PET反映人体组织细胞的新陈代谢和CT提供组织器官的精确解剖定位的功能，能提供肿瘤早期的功能和代谢信息，尤其在发现小淋巴结转移及探测残留与复发病灶方面具有很大的优势。正电子发射断层扫描/磁共振成像（PET-MRI）是将功能和解剖相结合的又一新技术，具有更好的软组织对比和空间分辨率，逐步开始应用于临床。文章旨在就PET-CT和PET-MRI在常见妇科恶性肿瘤诊断、分期、治疗效果评价、预后判断和监测复发方面的应用做一综述。1 PET-CT在常见妇科恶性肿瘤诊断分期中的作用PET-CT在区分卵巢良恶性肿瘤方面优于传统影像学方法，但是对于早期、小病灶、低度恶性肿瘤的诊断仍不理想。卵巢良性疾病如子宫内膜异位囊肿、黄素化囊肿和浆液性囊腺瘤等可能会表现出脱氧葡萄糖（FDG）吸收增加的高代谢状态，而巨大肿瘤常由于内部囊性成分较多可能呈低代谢。虽然目前，美国放射学会（American College of Radiology，ACR）指南并未推荐PET-CT常规用于治疗前分期，但是PET-CT可以提高晚期患者腹腔外转移灶的探测率，从而更正疾病的期别。美国国立综合癌症网络（The National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南指出PET-CT可能对描述不确定的卵巢疾病的特征有所帮助。PET-CT可以发现手术分期无法发现的腹腔外病灶和淋巴结转移，可以对腹膜反折、胸腔纵膈及锁骨上等传统影像学方法难以探测的区域进行精确评估。Yuan等关于CT、磁共振检查和PET-CT用于肿瘤转移灶探测的荟萃分析认为在探测卵巢癌患者淋巴结转移方面，PET-CT的准确性高于CT与磁共振检查（敏感度分别为73%，42%，55%；特异度分别为97%，95%，88%）。在监测子宫内膜癌淋巴结浸润和远处转移方面，PET-CT的表现亦优于磁共振检查和诊断性CT，有助于低危患者决定是否行淋巴结清扫术。Kim等研究了287例术前均进行PET-CT和磁共振检查的子宫内膜癌患者，发现PET-CT和磁共振检查探测淋巴结浸润的敏感度分别为70%和34%，特异度分别为95.4%和95%，阴性预测值分别为94.3%和87.2%。2017年一项由美国放射学会影像网（American College of Radiology Imaging Network，ACRIN）和妇科肿瘤学组（Gynecologic Oncology Group，GOG）设计实施的纳入215例患者的前瞻性、多中心临床研究认为与单独运用诊断性CT相比，PET-CT在维持了高特异度的同时，也提高探测盆腔和腹主动脉淋巴结的敏感度。PET-CT因其有限的空间分辨率，在评估子宫内膜病灶肌层浸润深度和宫颈间质受侵情况方面的作用并不优于磁共振检查，2018年NCCN指南推荐PET-CT用于子宫内膜癌远处转移灶的评估。ACR亦仅推荐PET-CT用于晚期的子宫内膜癌淋巴结转移的评估。宫颈癌的临床分期存在许多局限性：（1）由于存在炎症反应、子宫内膜异位症、肥胖及患者的不配合等，宫旁浸润和盆壁受侵情况的判断易产生误差。（2）较小的肿瘤尤其是内生型可能会导致医生视觉判断的误差。（3）淋巴结状态和肿瘤的远处转移在术前不能被正确评估。与手术病理分期相比，临床分期中有20%～40%的患者与真实分期不符。PET-CT不仅能评估肿瘤的形态还能评估肿瘤转移情况，可以完善传统肿瘤分级的不足，并有助于制定适宜的个体治疗方案。2019年NCCN指南推荐PET-CT可常规用于宫颈癌临床分期在ⅠB2及以上期别的治疗前评估，也可以用于全子宫切除术后意外发现的宫颈癌病例的评估。Yang等回顾性研究了113例宫颈癌患者的术前PET-CT、专科检查和术后病理学特征，发现PET-CT进行肿瘤分期的准确性为94.7%，诊断淋巴结转移的敏感度和特异度分别为53.8%和95.0%，诊断深部宫颈间质受侵的敏感度和特异度分别为98.4%和59.2%。2 PET-CT在常见妇科恶性肿瘤治疗反应和预后评估中的作用肿瘤新陈代谢的变化可先于其体积变化，通过评估肿瘤治疗后代谢的变化，可更早识别治疗无反应者，有利于制定更加有效的治疗方案。PET-CT的代谢参数如标准摄取值（standardized uptake value，SUV）、病灶糖代谢总量（total lesion glycolysis，TLG）、肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume，MTV）反映了肿瘤的代谢活动，后二者作为容积参数又反映了肿瘤负荷，可用于评估疗效和预后。Chung等回顾性研究了55例术前行PET-CT的上皮性卵巢癌患者，比较了SUV、TLG、MTV等不同代谢参数反映治疗前肿瘤的代谢活动对无瘤生存期和复发的预测价值，他们认为高水平的MTV和TLG与不良预后、复发相关。Yamamoto等回顾性研究了37例在肿瘤细胞减灭术后接受常规铂类辅助化疗的卵巢癌患者，通过比较PET-CT的肿瘤代谢参数和临床分期、组织学类型、术后残留病灶、基线CA125水平在预测无瘤生存期方面的作用，认为PET-CT的肿瘤代谢参数对评估接受手术和常规铂类化疗的卵巢癌患者的预后大有裨益。多因素分析发现TLG是比MTV、血清CA125水平、*大标准摄取值（SUVmax）和肿瘤体积更有效的无病生存期的独立预测因素。NCCN指南认为对于铂敏感复发的患者，在完成复发治疗后，可以重复影像学检查，包括胸部、腹部、盆腔CT、MRI、PET-CT或PET进行评估。Antonsen等发现子宫内膜癌淋巴结转移组的SUVmax相较于无淋巴结转移组显著增高，且更高的SUVmax值与更高的FIGO分期、更深的肌层浸润、宫颈受侵袭相关联。除 SUVmax 外，MTV和TLG等数值均被报道可预测子宫内膜癌的肌层浸润、宫腔受侵、淋巴结转移及预后情况。Husby等研究了129例患者通过MTV预测深肌层浸润和淋巴结转移的比值比分别为7.8和16.5。Kitajima等研究了56例患者发现，与SUVmax相比，MTV显示出与临床病理特征更好的关联性。Sudo等的研究中MTV亦显示了与无病生存期的相关性。在没有肌层浸润的患者中，TLG和MTV是比SUVmax在预测盆腔外病灶方面更优的指标。一项纳入14项研究的荟萃分析认为原发病灶或者转移的盆腔或腹主动脉淋巴结的SUVmax值增高，宫颈癌患者发生不良事件和死亡的风险将会增加。Yoon等回顾性研究了172例接受非手术治疗的局部晚期宫颈癌患者（ⅠB1～ⅣA期）在治疗前及治疗6周后的PET-CT参数包括SUVmax和平均标准摄取值（SUVmean），通过欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）指南评估代谢反应，发现治疗反应者和无反应者的总生存期和无病生存期有显著差异，而使用传统的实体瘤疗效评价标准（RECIST）却无此差异，认为PET-CT参数评估接受同步放化疗的宫颈癌患者的预后优于传统的实体瘤疗效评价标准。Krhili等回顾性研究了34例ⅠB2～ⅣA期宫颈癌患者，发现PET-CT可以早期预测局部晚期宫颈癌的治疗预后，MTV预测预后的敏感度和特异度分别为80%和87.5%，TLG分别为80%和83.3%。NCCN指南认为PET-CT有助于宫颈癌非手术患者放疗方案的制定，因为PET-CT可以探测到CT无法发现的淋巴结转移。Shim等回顾性分析了245例接受腹主动脉旁淋巴结切除术的患者，设计了基于磁共振检查反映的肿瘤大小和PET-CT反映的腹主动脉旁淋巴结状态的腹主动脉旁淋巴结转移的预测模型。该模型预测低、中、高危组别的腹主动脉旁淋巴结转移率分别为2.9%、20.8%和76.2%，具有较好的预测作用，有助于临床医生决定是否实施淋巴结分期手术。PET-CT可用于精确划定放疗范围，也可用于指导三维适形短程放疗，其治疗后3年的总生存率、无病生存率和局部控制率分别为84.7%、72.1%和89.2%，显示了良好的临床预后。3 PET-CT在常见妇科恶性肿瘤复发监测中的作用由于 PET-CT 的显像原理基于肿瘤细胞的代谢水平而非传统影像的结构层次改变或病灶体积大小，使得早期发现复发病灶成为可能。高达75%的卵巢癌患者会出现疾病复发，能否早期识别卵巢癌的复发和准确定位转移灶是能否获得*佳治疗的关键。PET-CT在探测初次治疗后的残余病灶和识别无症状的复发灶方面具有较高的准确性。Han等回顾性地研究了268例在初次治疗后接受PET-CT检查的卵巢癌患者，发现PET-CT识别复发灶的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确性分为98.8%，98.2%，99.7%，93.1%和98.3%。在探测远处转移方面，已有报道称PET-CT比CA125、CT、磁共振检查具有更好的准确性，改变了超过50%患者的治疗方案。Gu等就34项研究中CA125、PET、PET-CT和磁共振检查在卵巢癌复发中的诊断价值做一荟萃分析，发现CA125具有*好的汇总特异度（93%）；PET-CT具有*好的汇总敏感度（91%），认为PET-CT有助于监测复发，尤其是当CA125升高，而CT和磁共振检查无阳性提示时。ACR和NCCN均支持PET-CT用于评估卵巢癌复发。NCCN、ACR指南均支持PET-CT用于子宫内膜癌的复发监测。Ghooshkhanei等的荟萃分析认为PET-CT在探测子宫内膜癌复发方面具有较好的表现，其总敏感度、特异度分别为92%和84%。另一项包含11项研究的荟萃分析显示在子宫内膜癌患者的随访中，PET-CT探测复发的总敏感度和特异度分别是96%和93%，改变了22%～35%患者的治疗方案。PET-CT在探测盆腔淋巴结转移时*佳，敏感度和特异度分别达98%、96%；对探测远处转移亦佳，敏感度和特异度分别达96%、97%；而探测腹主动脉旁淋巴结的结果稍差，敏感度和特异度分别为80%、100%。2019年NCCN指南推荐PET-CT作为宫颈癌结束治疗后3～6个月评估的**，以期发现早期或无症状的持续性病灶或复发灶。Chu等发表的包含20项研究的荟萃分析认为其探测远处转移的敏感度和特异度分别为87%和97%，对局部区域复发的敏感度和特异度分别为82%和98%。Xiao等的荟萃分析显示PET-CT比单独运用PET或者CT探测复发灶具有更高的敏感度。ACR指南认为PET-CT评估复发的作用比磁共振检查更优。NCCN认为可疑复发转移时，应考虑行全身PET-CT。