肝癌患者在我国已经越来越多了，我国作为乙肝大国，很多慢性乙型肝炎的患者＊终都会走向肝癌。

但是如果可以进行早期干预的话，肝癌也并没有那么恐怖。

但是在诸多肝癌肿瘤细胞标志物中，有哪个标志物是＊准确的呢？

今天我们就来看一下肝癌肿瘤标志物的S选：甲胎蛋白。

一、准确率达98%。

甲胎蛋白可以说是第1个被发现的肝癌标志物。

临床中有一句经典的话，病理才是金标准。

而在肝癌的诊断当中，除了病理以外，诊断肝细胞癌的准确率排名第二的就是甲胎蛋白。

其实作为肝癌的标志物，甲胎蛋白已经工作30多年了。

以下两种情况可以直接诊断为肝细胞癌：

1.甲胎蛋白的值超过500，持续一个月。

2.甲胎蛋白的值超过200，持续两个月以上。

当然，这两种情况都需要排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎性肿瘤。

如果满足以上条件的话，几乎就可以诊断为肝细胞癌了。但是如果想进一步确诊，也还会建议患者做影像学检查帮助定位，并且有条件的话还是应该做病理检查的。

可以说甲胎蛋白的诊断准确率甚至可以达到98%，而只有2%的阳性率是因为其他的良性肝病和生殖系统相关的恶性肿瘤。

毫无疑问，甲胎蛋白是目前公认Z好的早期肝癌肿瘤标志物。

无论是在肝癌和其他肝病的鉴别诊断，还是观察肝癌的治疗效果以及病情变化，甲胎蛋白都有着很高的作用和价值。

根据他的优点，目前在临床中已经通过甲胎蛋白联合超声，判断和治疗了无数的肝癌患者。

但是作为肝癌标志物的S选，甲胎蛋白真的那么好吗？

二、甲胎蛋白的缺点。

作为一个传统的肿瘤标志物，甲胎蛋白当然会存在很多的缺点，并不是那么尽善尽美。

首先就是假阳性，什么是假阳性呢，就是即使在检验中测出了甲胎蛋白的值很高，但患者并不一定就真的是肝癌患者。

在分析这个问题之前，首先来了解一下甲胎蛋白到底是什么，通常情况下甲胎蛋白是存在于胚胎血清当中的，所以在成长为个体之后，也就是出生之后，甲胎蛋白一般都会慢慢地消失。

所以在很多生殖系统的肿瘤面前，甲胎蛋白数值也会升高。

比如在睾丸卵巢和生殖腺癌以及畸胎瘤中，都可能发生甲胎蛋白升高的现象，所以对这类患者很有可能出现误诊。

另外在胃癌胰腺癌和胆管癌的患者当中，也可以看到甲胎蛋白升高的情况。

而另一个弊端就是假阴性，什么是假阴性？就是虽然临床表现为甲胎蛋白没有升高，但实际上患者是实实在在的肝癌患者。

这么一看，甲胎蛋白感觉没有那么准啊。

在我国有30%~40%的肝癌患者当中，甲胎蛋白的数值小于20，这和诊断的值相差了10倍之多。

这就是传说中的假阴性。

假阴性的产生可能和肝癌细胞的数量，肝癌细胞的生长周期，以及肝癌的大小和分化程度等有关。

但这些都是不可避免的，所以如果感觉像是肝癌患者，而甲胎蛋白是阴性的话，还需要进行其他肿瘤标志物的检测以及影像学和病理学检查，才能进一步的确诊。

临床中人们经常用甲胎蛋白来判断肝癌与否，其实甲胎蛋白在临床中的应用已经有很长一段时间了，很多时候甲胎蛋白都是非常灵敏，而且准确率很高的。

但是人无完人，甲胎蛋白也有自己的缺点，在一些特殊的情况下，甲胎蛋白也有误伤和误判的可能。

所以也不能完全相信甲胎蛋白的数值。

至于肝癌应该如何诊断？

早期的肝癌检查尤为重要，常规检查很难检查出早期肝癌，petct检查一般能查出肿瘤在0.5公分大小的病灶，早期肿瘤完全可以检查出来。

第一，肿瘤较早期

仅靠常规检查手段无法做出良恶性鉴别的时候：肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速度增高，因此PET-CT是早期诊断恶性肿瘤灵敏的方法之一。肝脏的实质性占位病变，如果PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。

第二，需要确定肝癌的分期和分级

PET-CT能一次性全身断层显像。除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，协助临床医生制定好的治疗方案。肝癌患者如果已经发生肝外转移，即使是小肝癌也不适合根治性手术和异体肝移植治疗了。

第三，需要进行治疗效果评估的时候

对肝癌的许多治疗，如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死，PET-CT能提供肿瘤的活性信息，以帮助医生决定下一步的治疗方案。

第四，肿瘤原发病灶的寻找

有些肿瘤以肝脏转移为表现，原发灶微小而隐蔽，通过快速的全身PET-CT扫描，可为不明原因的继发性肝癌寻找原发病灶。对于肝内良性占位性病变，PET-CT特异性可高达90%。虽然个别肝脓肿可出现18F-FDG摄入而引起假阳性，但绝大部分肝内良性病变（如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸润、局灶性结节状增生及绝大部分肝炎性假瘤等）一般不会出现18F-FDG高摄取。 

对于转移性肝癌或者原发性肝癌的转移灶PET-CT诊断效果良好。在转移性肝癌中，对18-FDG常有高摄取，根据文献的报道，PET-CT对转移性肝癌的显像阳性率在90%以上。 

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