肿瘤细胞有没有复发转移,都在哪里?心肌存活情况怎么样,要不要用支架?这些问题都可通过一种设备一扫而知,这种设备就是目前世界上先进的影像筛查诊断设备——PET/MR,业界公认的肿瘤筛查利器。目前这种设备在国内比较稀缺,第一台是由301医院引进,用于高级首长保健,而上海首台则是由国内首家第三方独立医学影像诊断中心全景医学影像引进,用于为大众提供高端医学影像筛查诊断服务。
全景医学影像PET/MR医疗主任高欣博士告诉记者,PET/MR目前全球唯一能够进行全身PET和MR同时采集的设备,它集合了PET和MR这两种成像模式的优势,既具备很高的敏感度,又有优良的软组织对比和空间分辨率,能大大地提高早期、微小病变诊断和监测能力,为重大疑难病的早发现、早治疗创造有利条件。在这方面,全景目前已经积累了不少案例。
“我们有一位患者,他是05年罹患了肝细胞癌,做了肝脏移植手术,术后一般情况良好,然后后面是定期复查AFP进行监测。到了18年5月的时候,他的AFP逐渐升高,半年内由21ug/L进行性升高至600ug/L,之后还在持续,但又查不出原因,所以就进行了预防性化疗,但AFP不降反升。在这期间,他在大型三甲医院做了胸部CT、腹部磁共振成像(MRI),以及数次超声检查都没有发现任何病灶。”高博士向我讲述道。
他表示,对于患者来说,遇到这种情况,心理压力是非常大。好在这位患者在数月之后经朋友介绍来到了全景,而出现上述病情的原因,也＊终被全景的影像专家通过PET/MR所发现。
“考虑到是肝脏的病变,同时患者刚刚经历了全程化疗,所以我们就推荐他做了PET/MR,因为相比PET/CT来说,PET/MR的软组织分辨率更高,辐射剂量明显更低。利用PET的敏感性,我们可以观察患者体内细微的糖代谢异常,而MR则用以观察病灶的准确位置、大小、形态等解剖信息。”
经过PET/MR筛查,全景的影像专家发现,患者的左肱骨上段在MR扩散加权序列上信号异常,并且相应部位的FDG代谢较正常肱骨也略有增高。经过再一次的MR精细扫描,果然发现了左肱骨上段内明显的异常信号灶。＊终,该患者被确诊为肱骨上段的肝癌转移病灶,而全景也立刻召集了骨科肿瘤专家、临床医生、影像医生开展多学科联合会诊(MDT),制定下一步治疗方案。
“类似的病例全景遇到很多,PET/MR在其中都发挥了非常重要作用。它所带来的这种分子信息与解剖信息相结合的全新诊断方式,不仅可以帮助医生比以往更快更好地做出诊断,更重要的是磁共振弥散、频谱等功能与PET分子代谢的结合,可以为临床提供更多信息用于个性化的治疗,从而大大有利于患者病情的治疗和改善。”
鉴于PET/MR在众多疑难病症方面都具备非常大的应用价值,因此国内外众多的医疗机构和医学会议都十分重视PET/MR的临床应用和科研交流,例如中华医学会核医学分会,据了解,该会议每年都会吸引数千位自世界各地的行业专家,而中方的参会代表一般都来自知名三甲教学医院,近两年,全景作为国内第三方独立医学影像机构的破冰者,凭借其在PET/MR应用方面扎实的科研能力和丰硕的科研成果,多次在该会议上斩获殊荣,赢得了国际同仁的广泛赞誉。
“PET/MR本身是一种非常先进的影像设备,探索它在不同疑难病诊断中应用一直都是我们科研攻关的一个重要方向。在这个过程中,我们非常乐意和国内外专家、同仁加强沟通,大家分享经验、交流成果。＊终目的,是为了让PET/MR发挥更大的价值,让更广泛的人群受益。”
对于全景医学影像在PET/MR方面的科研实力,上海市相关领导机构同样表示认可和支持。据了解,早在2017年,高欣博士关于PET/MR的课题,就通过了上海市卫生和计划生育委员会专家团的严格评审,获得“2017年上海市卫计委科研课题”立项;而在2018年4月,上海市继续医学教育办公室则又选定了杨春山教授主持的《PET/MR临床应用新进展研讨班》,作为2018年继续医学教育项目之一。
“就目前来说,全景PET/MR的病例数已达8000多例,在全球名列前茅,能够为临床治疗和学术科研提供重要的参考数据,而通过‘问计于临床、服务于临床’,我们一方面继续聚焦于疑难病诊断,同时可以协助各级医疗机构和医生掌握PET/MR新应用,提高各医疗机构医疗技术和诊断水平,大家同心协力,为人民群众的生命健康保驾护航。”