诊断癌症做PET-CT有必要吗,辐射对人体的损害会不会很大?
2019-07-01

 PETCT是跟踪葡萄糖代谢的影像工具,*早的PET上,没有CT,后来在一台主机中集成了CT,以更精确的描述病灶位置。常规检查剂量约7~15毫西弗。

说说应用。

      1,肿瘤的发现。

      2,肿瘤的性质明确,范围明确,分期明确。临床上发现肿瘤,PET可以在很大程度上提供良恶性鉴别信息,能明确肿瘤侵犯程度(对术后复发肿瘤特别有用),能明确有无远处转移(远处是否转移对确定治疗方案有决定性意义,同时,转移的位置变化多样,很难用普通影像设备完全覆盖)。

      3,指导放疗科进行靶区勾画,以及疗效评价,例如肺癌,瘤体和不张的肺界限也只能通过PET分辨,当然,有时候PET也分不清。对于术后复发病人,术后增生、术后炎症、术后改变、放疗后改变与复发瘤体的鉴别,也要靠PET。

      4,其他影像设备盲区的检查,比如小肠,比如前列腺的肿瘤,其他影像设备价值有限,而PET有很大价值。

 

      一般来说,上到PETCT,下到常规影像学检查(CT、MRI、DR),都不能确诊癌症!*终确诊依靠病理学结论(但是病理学结论也!有!错!的!时!候!),在某些特殊情况下经验丰富的医师可以做到一定程度上的“确诊”,就是通过影像学表现来给出倾向性意见,例如癌症多器官转移,有明确的原发灶,出错的几率非常小。

      PET/CT的辐射剂量来源来源于放射性核素和CT两部分。其中,PET使用的放射性辐射绝大多数来源于氟-18(18F),18F发射正电子,产生高能γ射线, 辐射剂量约为7mSv/370MBq即0.7mSv/mCi,新型PET/CT使用的放射性药物剂量相对减少,所用剂量标准是体重乘以0.1~0.15(部分新设备这个系数低于0.1),一般不会超过10mCi,一次检查患者接受的辐射剂量大概7mSV左右(以10mCi为例) ,这个有公式可以算

      第二部分辐射剂量的主要来源于CT扫描,高端PET/CT多配置3D自动毫安技术(各厂家名称不一),根据定位相决定不同层面给出的mAs,与固定mAs相比全身剂量大大降低,全身PET/CT检查的总辐射剂量一般在15mSv左右,低于常规局部增强CT扫描的辐射剂量(例如肝脏增强至少同一部位扫描三遍)。

      这里需要补充一点的是部分受检者根据临床需要会在一定时间(一般为1hour)以后行局部检查,前后对比,所接受的剂量会增加。 一次性接受50mSv以下的辐射剂量是安全的,超过100mSv才有可能产生直接辐射损伤的风险(存在辐射确定性效应的风险),达到250mSv辐射剂量为亚临床剂量(无症状性过量辐射,有可能造成少量生物细胞损伤,人体可修复或代偿,不至于产生临床症状),超过500mSv辐射照射,则可能造成5%受照人员出现辐射损伤症状,超过1000mSv辐射照射,才可能造成25%受照人员出现辐射损伤症状。综上所述PETCT检查的辐射剂量低于上述安全剂量,是安全的检查。