为什么每年体检，却每年都检查不出来患癌？这是很多人都会有的一个疑惑，单位有体检，自己有时也去医院，怎么就没有发现癌症？
今年春天，李女士因感到身体不适，吃饭的时候总觉得噎得慌（梗阻感），饭后有时会觉得肚胀、恶心。但由于年前刚做完体检，没什么大问题，因此没有多加怀疑，以为只是春节吃得太腻导致。
症状持续了一个月未见好转，且有严重的趋势，就又去了医院检查。“医生说我可能是癌症，我第一反应就是不可能！”然而医院并未误判，活检结果为胃鳞癌Ⅱa期。李女士很不解：“我每年都按时体检，怎么就没能查出得了癌症呢？”
其实，我们平常做的体检是常规体检，这与癌症筛查有本质的区别。这两种检查的项目不同，如果仅仅依靠胸片检查、心电图、生化以及血常规检查等项目，是很难检查出肿瘤的，除非已经是晚期，腹腔、肺有巨大的占位病变。
而癌症的体检筛查必须有针对性，比如要想发现肺癌，要做肺部的CT平扫，做胸片容易漏掉癌症的诊断；针对原发性肝癌，需要做B超、CT的检查，同时结合血清甲胎蛋白的值进行筛查。而乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌做B超检查，有助于发现有没有包块或占位性病变，还可辅助相应的肿瘤标志物，如CA125、CA199等增加检查的准确性及有效性。筛查胃癌、食道癌，可做胃镜，筛查肠癌可做肠镜及大便隐血试验（OB）检查等等。
另外，有癌症家族史的人群、吸烟人群、有病毒感染史（如乙肝病毒）也要格外注意，这些人群患癌的概率要比普通人高很多。
如果有结直肠癌的家族史，有大便性状的改变、便血及早做胃镜、肠镜的检查以排除结直肠癌可能。如果有乳腺癌的家族史，尽早地做乳房B超检查、钼靶等以尽早发现乳腺癌的可能。如果有乙肝的病史或肝癌的家族史，可尽早做B超结合AFP片检查以排除原发性肝癌的可能。
防癌筛查的目的是为了发现早期癌变，但并不是每个人都适合做癌症筛查，也不是每个人都一定要做不同的癌症筛查项目。建议符合癌症高危条件的人，定期进行防癌筛查。一次筛查后没有发现问题，可按照医生的建议确定下次筛查的时间。而普通健康患者，每年进行常规体检和一些高危癌症筛查即可。养成良好的饮食生活习惯，若有不适及时就医，都对防癌、抗癌有很大的好处。
PETCT这几年被吹捧为“查癌神器”，据说做这个检查就可以把全身的肿瘤都能检查出来了，是不是这样的？
PET是正电子发射断层显像的缩写，可以提供病变的异常代谢情况；CT大家比较熟悉，可以对病变精确定位。PETCT就是把这两种技术有机地整合，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变，从而帮助疾病诊断。
PETCT目前主要应用在肿瘤方面，主要用于肿瘤分期、活性定位、疗效随访、诊断复发、肿瘤筛查、肿块定性。
PETCT在肺结节检查中的意义
1. 不是所以的肺结节都建议做PETCT，小于8mm的肺结节，PETCT对于鉴别良恶性没有明显的优势；
2. PETCT通过葡萄糖代谢增高的特点来发现肿瘤，但会存在少部分肿瘤的葡萄糖低代谢会导致显像的假阴性，或假阳性，例如于一些感染性病变（如结核、真菌等），因为炎症区域内激活的炎细胞摄取18F-FDG增高，会被误认成为肿瘤；
3. PETCT在肺结节检查中一般有两个目的：多发肺结节需要除外转移性肺癌的时候要做PETCT，还有就是在手术前做PETCT，可以当做术前检查；
4. PETCT检查有一定辐射剂量，反对将它作为健康体检工具，应严格掌握PETCT检查的适应症。
PETCT和肺穿刺活检的关系
PETCT是一种影像学检查，它不能代替病理，对病灶穿刺或组织活检后的病理结果仍然是确诊的“金标准”；
但在还没有活检的情况下，PETCT可以帮组寻找到活性高的病灶活检，从而提高活检的阳性率。
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