Hello ，大家好，我有一个很有趣的名字，叫做肺部磨玻璃结节(ground glass nodule , GGN)。我名字的由来跟你们人类发明的一种计算机断层扫描(Computer Tomography , CT）有关，我在胸部ct检查时被发现了，而且样子与磨砂玻璃一样，所以被你们起了个这样的名字。
我的样子还算可爱吧，在CT图像上呈现为密度轻度增高,但支气管血管束仍可清晰显示的雾状淡薄影 , 我可以弥漫性生长，也可以局灶性改变，但一般不超过3厘米，看起来像一个圆形、类圆形的小病灶。
大家不要谈我色变哦，我不一定是坏人啊。有的时候，肺部炎症、出血 、局灶性纤维化都可以是我这个样子的，因为它们与肺癌、癌前病变一样都可以造成 肺泡含气量下降或肺泡未被完全填充改变在CT上均可形成 GGN 。当然话又说回来，我更多的时候还是当坏人的，这也不能怪我啊，谁让现在雾霾弥漫、微小颗粒物多，环境差。人们压力大，又缺乏运动，你们免疫力低下了，我当然要横空出世了，我既然出现了，那我就要当老大，与你们争夺身体的控制权！
（ 上图C为出血伴随感染引起的磨玻璃斑片影；F为大于3厘米的磨玻璃影肿块；其余为肿瘤性磨玻璃结节）
我肯定是从小逐渐长到大的哦，不会一开始就变成巨无霸。当我很小的时候（<1cm)真的很纯洁，密度很低，长得也比较圆，边界也清晰，内部的一些小血管都能看得清晰，这个时候我其实还不一定是癌。你们叫我纯 GGN，显微镜下看大多是腺瘤样不典型增生（AAH) , 或者也可能是原位腺癌了(TIS，对周围血管间质没有侵犯) ，甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌了（MIA，对周围血管间质侵犯不超过5mm) 。当我逐渐长大时，可能会引起某些部位变得更厚更实，实性成分增加，变得不那么纯了，你们叫我混合性GGN。没办法，谁让我体内有些细胞长得快，有些长得慢呢？
有的时候，我会出现分叶、毛刺、空泡（图k)，胸膜凹陷，血管密集等征象。你们当心哦，这个时候我已经很强了，多数已经是坏人了，而且有可能具备向外侵犯扩张的条件了，这时你们往往叫我浸润性腺癌、恶性肿瘤，反正听起来很难听。我体内的细胞子民们很喜欢进入人类的血管系统，遨游在红色的海洋里面，那一时刻，就像鱼儿进入大海，随心所欲到达每一个我想去的地方安营扎寨。我期待着你的身体内都是我的子民，那我这个老大当得才叫名副其实。
讲到这里，是不是有点怕我了？呵呵，其实我一开始也没那么厉害的，启初我只是有点不典型增生，有点偏离你们人类正常细胞的形态轨道，也没能力突破细胞之间的连接，也进入不到血管里面去的。只有给我充分的时间，我才会变得强大起来，这个时间蛮久的：有时候需要5年（40%左右的GGN），有时候10年(7.6%左右的GGN)，甚至10年(51%左右的GGN)我都原地踏步、没有进展。
这也跟你们机体的免疫力有关系，你们强大的时候我都有可能静止不动的，那是因为你们的免疫系统对我造成的伤害实在是太大了。所以，当我被你们发现的时候，也不必那么惊慌：在我小而纯的时候，可以随访观察。一般来讲<8mm（中国）或者<20mm（美国- 纯GGN）都可以随访ct，6个月一次，严密观察我的变化，如果1-2年不变，可以延长随访观察的间隔期；如果有长大趋势或者出现许多前面提及的癌之征象，那就早做处理吧。
如果连续随访5年我都没有变化，那也不能说明肯定就没问题了，有时候我长得很慢，甚至静止状态，但在合适的时机我也可能会爆发的，除非我本来就是由于肺部炎症、 出 血 造成的，那是会缩小甚至消失的， 而局 灶纤维化造就的我则不会变化。
提到你们人类处理我的方法，我不禁有点心悸，本是同根生，相煎何太急，我们可是共用一个身体的啊。你们常用的是一种微创胸腔镜肺部手术的方法来残忍的把我切除。虽然我很小，而且所处位置有时候隐藏的很好，不容易被你们找到，但你们人类又发明了许多GGN定位的方法，如定位钩（Hook-wire )、弹簧圈(coil)、术中B超…….，能够精确的在手术中找到我。更让我发愁的是你们还经常采用单孔胸腔镜微创手术把我切除，采用2-3厘米的微小切口，减少了对身体的损害，使得更多的患者愿意接受开刀，那可真的是不给我活路啊！
总而言之，我的名字叫GGN,虽然有时候不是坏人，但更多的时候，我还是充当了坏人的角色。我喜欢雾霾的天气，微小的颗粒物，喜欢那些成天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下的人们，有了你们，我才能出现在这个世界上，才能在你们的肺脏里定居。虽然你们有很多方法对付我，但只要我熬的过去，再给我多点时间成长或恢复，呵呵，我就能在你们的血管内翱游，就能占据你们的体内每一寸地盘。
我要变得更强， 成为你们体内的主宰，那是因为我很小、很纯时就有一个远大理想： 我要当老大！
作者上海市肺科医院 副主任医师 赵晓刚
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