筒要病史：

发现外阴结节1周，逐渐增大，伴疼痛。外院妇检：外阴：左侧大阴唇下 方扪及一约3-2cm囊块，界尚清，触痛。超声：左側大阴唇偏后侧见低回声及 无回声区，大小约19*17*19mm,形态规则，边界尚清。查，CA199 1193. 81 U/ ml： CEA、AFP, CA125,鱗状细胞相关抗原均阴性。间断性胃痛数年。甲亢3 月，治疗中。

无进食；有手术史，剖宫产；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎 史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史： 2020-7-29;意识：清楚；

空腹血糖：6.0 mmol/L;

检查结果：

禁食状态下，静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像（3D+T0F采 集，TrueX重建），图像显示清晰。

大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布不均匀，右側濒叶前部见囊性 低密度影，与鞍上池交通，界清，大小约5.4*4.1cm，伴放射性摄取减低至缺 损，双侧額叶、顶叶、濒叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧 小脑放射性分布对祢，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示脑室系统大小 '形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未 见异常。

眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见増粗及异常变细，视 神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。

鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增 厚。

颈部显像清晰。CT示双侧颌下淋巴结影，大小约1.0cm,伴放射性摄取増 高，，1^＊大值为4.7; PET示双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄 取异常增高区。CT示甲状腺外形如常，两叶密度不均匀，见多发低密度影，未 见其放射性摄取异常增高灶。

胸部显像清晰。PET示双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未 见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池SUV平均值[1.2] O CT示两肺纟文理增多， 走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大，气管支气管 通畅，纵隔未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液改变。食道未见明显扩 张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳 腺密度均匀，未见明显钙化表现，双側腋窝未见明显异常肿大淋巴结影。PET 示双側乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。

肝脏内放射性分布均为，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池SUV 平均值【2.3】。CT示肝内见多发囊性低密度影，界清，＊大约5. 7*5. 2cm;余 肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管 无扩张。

胃窦放射性摄取增高，，皿＊大值为2.6;肠道未见局灶放射性摄取异常増 高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀，未见明显增厚。

胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大，壁增 厚。

脾脏内放射性分布均勾性增高，，1^＊大值为2.6。CT示脾脏外形、密度、 大小如常，内未见异常密度影。

胰腺内放射性分布均匀，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。

双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示 两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周 脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。

CT示子宫外形如常，宫体密度不均匀，宫腔节育环影；左侧大阴唇见不规 则低密度影，大小约3. 9*4. Ocm,边界不清，伴放射性摄取异常增高，SUV＊大 值为10. 9；腹膜后、盆腔两側及双侧腹股沟区淋巴结影，左侧＊大约1.0cm, 伴放射性摄取异常增高，，07＊大值为7.2。

所见骨骼骨髓弥漫性放射性摄取增高，$叫＊大值为4.5;余所见骨骼未见 放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。

诊断结果:

1. 左侧大阴唇低密度影，腹膜后、盆腔两侧及双侧腹股沟区淋巴结影FDG 代谢增高，结合病史，考虑为炎症病变可能大，建议必要时妇科活检病理。

2. 右侧濒部囊性灶，未见FDG代谢异常增高，考虑良性，建议MR随访。

3. 甲状腺两叶密度不均句未见FDG代谢增高，考虑为良性，建议B超及甲状 腺激素随访。双侧颌下淋巴结炎。

4. 肝囊肿。胆囊炎。

5. 胃窦炎。

6. 骨髓及脾脏FDG代谢增髙，考虑反应性改变，建议随访。

7. 椎体退行性变。