肺结节是个什么玩意儿?
2020-04-02
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随着网络的普及和大家对医疗相关知识的重视,肺结节这个词大家应该已经不陌生了,陌生的是肺结节与自己有什么关系。肺结节本身并不是一种病,影像学检查发现肺部有直径(如不规则,以最长径计)不大于3厘米的阴影都称为结节。这其中,细分一下,小于1厘米的被称为小结节,小于0.5厘米的被称为微小结节。

在这里,我们必须要给大家一个明确的提醒,要通过影像检查发现小于1厘米的肺部小结节,务必用胸部CT,明确肺结节的形态、密度分布,便于医生对下一步的处理方式给出合理的意见,必须用胸部CT。而胸部X光片在提倡早诊断早治疗的当今,除了在体检中增加思想麻痹大意的机会,假装自己没问题,为肺结节的筛查贡献不了什么有意义的帮助。


当然,这里别误解,我不是否定X光片检查的全部价值,而是认定X片对肺结节筛查的价值极其有限。要知道肺结节是什么,又要给大家科普一下CT的原理,CT机的放射源和X光机一样,都是利用X射线,不同的是,CT相当于断层解析的、清晰度调高的X光片,而X射线又对不同密度的东西在影像上投出不同亮度的影子,不明白,就看看下面这个切片面包,CT机其实是把一个虚拟的你,像切面包一样,一层一层剖开看看里面什么样。

那肺结节呢?简单点说,CT反映了体内不同密度的组织呈现在胶片上的影像,也就是说,肺结节是一团密度不同于肺泡、气管和肺间质的东西。就像图中红箭头指的这个切片面包里的果干,呃,面点师会对我怒目相视吗?那我们还是看看正常CT上的效果,这跟果干夹心的切片面包也太像了。接下来,我们要看看肺结节的分类,前面我们提到了尺寸,现在我们要说的是密度的分布。


1、实性结节



2、混合密度结节(部分实性结节)



3、磨玻璃(样)密度结节



这是三类在CT检查中需要注意的肺结节类型,如果检查到钙化点、索条影,那么可以先把提到嗓子眼的心放回去,单纯的钙化点还得从密度的角度解释,那是一个小石头子,一般是炎症或其他疾病好了之后留下的残骸,而索条影一般是延各级细支气管慢性炎症或者炎症好了之后局部有纤维化的表现,离肺癌的怀疑和判定相当的远。至于发现大于3厘米的被描述为肿块,那就更需要重视了。


尽管早期的肺癌在影像上呈现基本上都是结节状态,但是肺结节不一定都是肺癌,还有绝大多数是其他的情况。